サプリ研究の第一人者、蒲原先生の公式ブログです。

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妊娠中の葉酸サプリメント摂取が自閉症リスクを低減:系統的レビュー [2016年11月24日(木)]
今月の科学誌に、妊娠中の葉酸サプリメント摂取と、小児の自閉症スペクトラムとの関連を調べた系統的レビューが報告されていました。
(PLoS One. 2016 Nov 22;11(11):e0165626.)


葉酸は、ビタミンB群の1種です。

妊娠初期において、胎児の神経系の発育に必須であり、葉酸サプリメントの摂取が推奨されています。

妊娠初期(〜12週まで)の間に、葉酸サプリメントの摂取により、神経管閉鎖障害(NTD)リスク低減効果は、確立しています。

厚生労働省は、合成型の葉酸サプリメント/栄養補助食品の利用を勧めています。
(食品に含まれる天然型よりも安定しており、消化吸収率が高いためです。)

日本では母子手帳に、葉酸の重要性が記載されていますが、
母子手帳が交付されるタイミングでは、神経管閉鎖障害のリスク軽減という目的では遅すぎます。
妊娠を考える女性での葉酸サプリメントの摂取が必要ですので、
妊活サプリメントの一つです。

葉酸は、神経系の発達にかかわっていることから、神経管閉鎖障害(NTD)だけではなく、自閉症など神経精神関係への有用性も知られています。

自閉症(Autism spectrum disorder、ASD、自閉症スペクトラム障害)は、社会生活での関係性、言語および非言語でのコミュニケーションなどで困難が認められます。


例えば、先行研究では、次のデータが示されています。

葉酸サプリメントの自閉症スペクトラムに対する有用性


そこで、今回の研究では、

葉酸の摂取と、自閉症(ASD、自閉症スペクトラム障害)など神経行動・感情に関連する機能への作用の系統的レビューが行われています。


具体的には、
2014年12月31日の時点で、
主要医学データベースを用いて、
(Medline, EMBASE)

葉酸(folate or folic acid)/妊娠・周産期・受胎期・妊娠前後/自閉症・発達障害・ASD・認知機能・神経発達などのキーワード検索が行われ、


葉酸サプリメントとヒト妊娠や神経系の発達/自閉症の関連を調べた、
22報の原著が対象となりました。


解析の結果、

15報では、葉酸サプリメントの摂取による神経発達/自閉症に対する改善作用/好影響が認められました。

6報では有意差が認められませんでした。

なお、1報の高用量(5,000μgを超える量)では有害事象が示唆されています。

(日本人成人の一日あたりの推奨量は240マイクログラムです。
また、葉酸代謝に関する遺伝素因などを考慮して、動脈硬化性疾患の予防/脳卒中リスク低減を考えた場合には、通常の食事に合わせて400マイクログラムのサプリメントの摂取が薦められます。)


以上のデータから、

妊娠中の葉酸サプリメントの摂取は、

妊娠初期の摂取による神経管閉鎖障害(NTD)リスク低減効果だけではなく、

自閉症スペクトラムのリスク低減作用も示唆されます。


自閉症スペクトラムにおける有用性が示唆されている機能性食品として、次の報告が知られています。

ビタミンD3サプリメントによる自閉症スペクトラム障害改善


ビタミンDによる自閉症スペクトラム障害改善作用



妊娠初期に葉酸サプリメントの摂取は、新生児の神経管閉鎖障害予防のために必須です。

厚労省も葉酸サプリメント(栄養補助食品)の利用を推奨しています。

葉酸サプリメントは、
妊娠の4週間前から妊娠12週までの摂取が薦められていますので、
妊娠がわかってからではなく、妊娠を考えている女性はすべて摂取、となります。
(葉酸サプリメントを1日400マイクログラム)

葉酸は、食品にも含まれますが、プテロイルポリグルタミン酸という形であり、利用効率は50%です。

一方、サプリメントに利用されている合成された葉酸は、プテロイルモノグルタミン酸であり、生体での利用効率が85%と高いことが特徴です。

なお、
葉酸サプリメントに関して、10年ほど前に発表された論文で、
大腸ポリープ切除後の患者で、葉酸サプリメントを1日あたり1000マイクログラム、3年間摂取した場合に、ごく少数にポリープの悪性化が認められたという報告があります。

しかし、その後の疫学研究では、葉酸は大腸がんリスクを低下させることが示されており、その他の研究でも、葉酸サプリメントの摂取と発がんとの関係は否定されています。

そのため、葉酸サプリメントの利用は、中高年の動脈硬化予防の点からも推奨されます。


日本での食事摂取基準では、葉酸は、240㎍の摂取が推奨されています。
一方、葉酸代謝にかかわる遺伝子変異により、約16%の日本人では、多めの葉酸摂取が必要です。

そこで、天然型よりも安定して吸収率が高い合成型の葉酸サプリメントを400マイクログラムの摂取が推奨されます。


葉酸 30日分

葉酸1日1粒あたり、葉酸400μg、ビタミンB2 1.3mg、ビタミンB6 1.7mg、ビタミンB12 2.5μg
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