サプリ研究の第一人者、蒲原先生の公式ブログです。

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妊娠期を通じて葉酸サプリメントが必要 [2018年02月05日(月)]
公衆衛生学の専門ジャーナル(電子版)に、妊婦での葉酸摂取状況の研究報告がアイルランドのグループ(Coombe Women and Infants University Hospital)から報告されていました。
(J Public Health (Oxf). 2018 Jan 31.)



WHO(世界保健機関)では、妊婦は、妊娠期を通じて、鉄と400㎍の葉酸サプリメントを摂取するように推奨が行われています。


今回の研究では、

妊娠時の初回の受診の時点での、

食事およびサプリメントからの全葉酸摂取量と、

その時およびそれ以降の血液検査(貧血指標)との関連が検証されました。


具体的には、

病院受診の妊婦を対象に、

食事調査やサプリメントの摂取状況、全血および赤血球中の葉酸値などが調べられています。


502名の妊婦のデータが解析された結果、

初診時には、
97.5%の被験者が、食事からの葉酸摂取が不足していました。


一方、

98.2%が葉酸サプリメントを利用していました。


また、

初診時には、9名(1.8%)が、貧血と診断されました。
(ただし、葉酸不足による巨赤芽球性貧血のケースはありませんでした。)


また、

フォローアップ期間に、
妊娠後期で212名のヘモグロビン値(貧血の指標)が測定され、

18名(8.5%)が貧血でした。


さらに、
産後では205名中89名(43.4%)が貧血と診断されました。


産後の時点の貧血の発症は、

初診時の赤血球中の葉酸の低値と有意な相関を示しました。。
(P = 0.02).


以上のデータから、

食品行政での葉酸添加が義務付けられていない国では、

妊娠前から妊娠期を通じて、

葉酸サプリメントの利用が必須であると考えられます。



母親の葉酸摂取不足が、胎児の先天奇形である神経管閉鎖障害リスクとなることがわかっています。

世界81カ国では、葉酸が穀類などに添加され、神経管閉鎖障害リスク低減策がとられています。
(ただし、日本では、葉酸が添加されておらず、H12の当時の厚生省の通知により、栄養補助食品からの摂取が推奨されています。)



アミノ酸代謝やヌクレオチド類(核酸の構成成分)の生合成などに用いられます。


妊娠初期における葉酸の摂取不足は、神経管閉鎖障害(二分脊椎)の主な原因となることから、厚生労働省は、H12年の通知により、

妊娠1ヶ月前から妊娠3ヶ月まで、食事に加えて葉酸サプリメントでの摂取を推奨しています。


しかし、日本の母子保健では、母子手帳に葉酸サプリメントについて記載があるだけですので、
葉酸摂取の重要性に関する啓発のタイミングが遅すぎ、結果的に、過去30年間、日本では二分脊椎の新生児が増え続けています。

日本では、これまでに複数の調査によって、妊娠時に適切なタイミングで葉酸サプリメントを利用していた妊婦の割合は数%〜10%という報告があります。

例えば、
環境省「子どもの健康と環境に関する全国調査(エコチル調査)」
に関連して、

高知県内の妊婦9割が葉酸不足 環境省「エコチル調査」で判明

という報道がありました。


公益財団法人 難病医学研究財団/難病情報センターの二分脊椎に関する情報では、

「葉酸の役割を若年女性へ知らしめ、葉酸サプリメントの内服率を上昇させ、二分脊椎の発生頻度を低下させることが急務である」

と記載されています。

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