サプリ研究の第一人者、蒲原先生の公式ブログです。

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葉酸サプリメントによる出産アウトカムの改善:150万人の中国メガコホート研究 [2018年12月28日(金)]
英国の臨床医学誌のランセットに、150万人以上のデータを対象に、葉酸サプリメントによる出産アウトカムへの影響を検証したメガコホート研究が、中国のグループから報告されていました。
(Lancet, 388 S91, OCTOBER 01, 2016)


葉酸は、個体の発生や細胞の増殖過程において、核酸(DNAやRNA)合成、DNAのメチル化に関与する重要な栄養素です。

葉酸の摂取不足は、さまざまな先天奇形のリスクを高めることがわかっています。



今回のコホート研究では、

葉酸サプリメントによる出産アウトカムへの作用が検証されました。



具体的には、

中国でのメガコホート研究として、

2010年に開始された、
China National Free Preconception Health Examination Project (NFPHEP)という研究の一環として、

中国の31か所において、

4-6か月以内の妊娠を考えているカップルを対象に、

妊娠前のリスク因子が評価され、

2010年から2015年の間に、ベースラインでの検査評価後1年以内に妊娠した女性において、

妊娠前および妊娠期間中の葉酸サプリメント利用の状況が調べられました。

(なお、解析は米国で行われた研究です。)


20歳から49歳の女性を対象に、妊娠アウトカムのフォローアップが行われました。


1,535,066名の女性が対象となりました。


解析の結果、

妊娠初期の前後において、葉酸サプリメントの非摂取群の352,099名(22.9%)に比べて、

葉酸サプリメントの摂取群の1 182 967名(77.1%)では、


先天性欠損症の総数は、12%の有意な減少、
(OR 0·88, 95% CI 0·78–0·99)

神経管閉鎖障害は、55%の有意な減少、
(OR 0·45, 0·33–0·61)

早産リスクは、30%の有意な減少、
(OR 0·70, 0·69–0·71)

流産は41%の有意な減少、
(OR 0·59, 0·58–0·61)

死産は25%の有意な減少、
(OR 0·75, 0·69–0·81)

新生児死亡率は、23%の有意な減少、
(OR 0·77, 0·70–0·85)

ということです。


特に、

最後の月経前の3か月の時点で、葉酸サプリメントの摂取を開始していた群では、

非摂取群に比べて、

先天性欠損症の総数は、34%の有意な減少、
(OR 0·66, 95% CI 0·58–0·76)

神経管閉鎖障害は58%の有意な減少
(OR 0·42, 0·30–0·60)

口唇裂は52%の有意な減少、
(OR 0·48, 0·28–0·81)

顔奇形は38%の有意な減少、
(OR 0·62, 0·41–0·98)

早産は33%の有意な減少、
(OR 0·67, 0·66–0·67)

低出生体重児は26%の有意な減少、
(OR 0·74, 0·71–0·78)

流産は、47%の有意な減少、
(OR 0·53, 0·52–0·54)

死産は、30%の有意な減少、
(OR 0·70, 0·64–0·77)

新生児死亡率は、30%の有意な減少、
(OR 0·70, 0·63–0·78)

という効果が見出されました。


サブ解析では、

葉酸サプリメントによる早産リスク低下作用は、

南部地域の居住者、

漢民族、

受動的喫煙に暴露されていない、

BMIが24.0未満、

妊娠高血圧や妊娠糖尿病を有していない、

というグループにおいて、より顕著でした。
(all p<0&#183;001)



以上、中国での150万人以上を対象にしたメガコホート研究において、

葉酸サプリメントによる先天性欠損症のリスク低下、出産アウトカムの改善効果が示されました。

特に、妊娠前からの葉酸サプリメントの摂取が有用であることも見出されました。



日本では神経管閉鎖障害が増加中


DHCは、
健やか親子21(第2次)の応援メンバーとして参画し、

葉酸サプリメントの啓発と頒布を行っています。

【株式会社ディーエイチシー】
健やかな妊娠と出産のために、 葉酸サプリメントの啓発に取り組んでいます




DHC葉酸サプリメントは、マーケットシェア第1位であり、
一ヶ月30日分は、258円です。


葉酸 30日分

葉酸1日1粒あたり、葉酸400μg、ビタミンB2 1.3mg、ビタミンB6 1.7mg、ビタミンB12 2.5μg
通常価格

\239(税込\258)





妊娠を考える女性では、胎児の神経管閉鎖障害リスクを減らすために、合成の葉酸サプリメントの摂取が推奨されています。

また、食事由来の葉酸は不安定であり、吸収率が50%と低いので、合成の葉酸サプリメントの摂取が、厚生労働省により推奨されています。


葉酸サプリメントは、
妊娠の4週間前から妊娠12週までの摂取が薦められていますので、
妊娠がわかってからではなく、妊娠を考えている女性はすべて摂取、となります。
(葉酸サプリメントを1日400マイクログラム)

(日本では母子手帳に葉酸サプリメントの必要性が記載されていますが、そのタイミングでは本来の意図からは遅すぎます。)


エコチル調査に関しては、次の報告があります。

日本での神経管閉鎖障害(二分脊椎症など)の発症率:エコチル調査

葉酸サプリメントを適切に摂取している妊婦はわずか8%!@エコチル調査アップデート




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DHCは、トータルヘルスケア企業として地方自治体と連携し、健康づくり事業に取り組んでいます。ふるさと納税にも協力し、地方創生を支援しています。
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