サプリ研究の第一人者、蒲原先生の公式ブログです。

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葉酸が低いと自然流産リスクが高い [2019年01月01日(火)]
新年あけましておめでとうございます。
本年もよろしくお願いいたします。

私の個人的なお勉強のメモなので、退屈なブログで申し訳ありません。。。


さて、本日の私的なお勉強日記です。

昨日に続いて、女性の健康と葉酸の関係についての論文を読んでいました。


妊娠したにもかかわらず、妊娠の早い時期に赤ちゃんが亡くなってしまうことを流産と言います。

定義としては、妊娠22週(赤ちゃんがお母さんのお腹の外では生きていけない週数)より前に妊娠が終わることをすべて「流産」といいます。


医療機関で確認された妊娠の15%前後が流産になります。

また、妊娠した女性の約40%が流産しているとの報告もあり、多くの女性が経験する疾患です。

妊娠12週未満の早い時期での流産が8割以上でありほとんどを占めます。


ビタミンBの1種の葉酸は、神経管閉鎖障害リスク低減のために、
妊娠1ヵ月以上前からの摂取が必要です。


アメリカ医師ジャーナル(JAMA)に、葉酸が低いと、自然流産リスクが高いという研究が、スウェーデンのグループ(Karolinska Institutet)から報告されていました。
(JAMA. 2002 Oct 16;288(15):1867-73.)



具体的には、
症例対照研究として、

スウェーデンのウプサラ郡において、

1996年1月から1998年12月までの間に、

妊娠6週から12週にかけての
自然流産468例、対照921例を対象に、

自然流産(spontaneous abortion)と、母体の血漿中の葉酸値との関連が調べられました。


解析の結果、

血中葉酸値が、2.20〜3.95 ng/mL (5.0 〜8.9 nmol/L)の群に比べて、

葉酸値が低い群(2.19 ng/mL [< or =4.9 nmol/L]以下の群)では、


自然流産リスクが47%高いという有意な相関が見出されました。
(OR, 1.47; 95% CI, 1.01-2.14)


一方、

葉酸値が高い群(3.96-6.16 ng/mL [9.0-13.9 nmol/L] および6.17 ng/mL以上 [14.0 nmol/L以上]) では、

自然流産リスクは、それぞれ16%低下傾向(有意差なし)および26%低下傾向でした。
(OR, 0.84; 95% CI, 0.59-1.20; およびOR, 0.74; 95% CI, 0.47-1.16)

 
胎児核型の異常があるときに、

葉酸の低値は、有意なリスク上昇を示します。
(OR, 1.95; 95% CI, 1.09-3.48)

一方、
胎児の核型が正常であるときや
(OR, 1.11; 95% CI, 0.55-2.24)

不明なときには、自然流産リスクとの間に、有意な相関は見出されませんでした。
(OR, 1.45; 95% CI, 0.90-2.33).

以上のデータから、

母体の葉酸が低値であると、

妊娠初期の自然流産リスクが高いという相関が示唆されます。



血中葉酸の低値と、自然流産リスクとの間に関係があることから、

葉酸サプリメント投与による有用性が推定されます。


したがって、葉酸サプリメントは、不育症に対しても、ベーシックサプリメントとして推奨できます。

なお、
不育症とは、妊娠はするものの、流産・早産を繰り返したり、死産となったりする状態を指します。

習慣流産(3回以上の連続した流産)や反復流産(2回続けての流産)、子宮内胎児死亡(1回以上の妊娠10週以降の死産)などがあります。

葉酸サプリメントは、妊娠前から、妊娠期間を通じた摂取により、

先天奇形である神経管閉鎖障害(無脳症や二分脊椎症など)のリスク低減、先天性心疾患の発生リスク低減、

流産や死産のリスク低減、

早産や低出生体重児のリスク低減、

産後うつ病リスクの低減

など多彩な作用があります。

したがって、妊娠の可能性のある女性は、妊娠前から、高品質で適正な価格の葉酸サプリメントを摂ることが必須です。



日本では神経管閉鎖障害が増加中


DHCは、
健やか親子21(第2次)の応援メンバーとして参画し、

葉酸サプリメントの啓発と頒布を行っています。

【株式会社ディーエイチシー】
健やかな妊娠と出産のために、 葉酸サプリメントの啓発に取り組んでいます




DHC葉酸サプリメントは、マーケットシェア第1位であり、
一ヶ月30日分は、258円です。


葉酸 30日分

葉酸1日1粒あたり、葉酸400μg、ビタミンB2 1.3mg、ビタミンB6 1.7mg、ビタミンB12 2.5μg
通常価格

\239(税込\258)





妊娠を考える女性では、胎児の神経管閉鎖障害リスクを減らすために、合成の葉酸サプリメントの摂取が推奨されています。

また、食事由来の葉酸は不安定であり、吸収率が50%と低いので、合成の葉酸サプリメントの摂取が、厚生労働省により推奨されています。


葉酸サプリメントは、
妊娠の4週間前から妊娠12週までの摂取が薦められていますので、
妊娠がわかってからではなく、妊娠を考えている女性はすべて摂取、となります。
(葉酸サプリメントを1日400マイクログラム)

(日本では母子手帳に葉酸サプリメントの必要性が記載されていますが、そのタイミングでは本来の意図からは遅すぎます。)


エコチル調査に関しては、次の報告があります。

日本での神経管閉鎖障害(二分脊椎症など)の発症率:エコチル調査

葉酸サプリメントを適切に摂取している妊婦はわずか8%!@エコチル調査アップデート





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