医学博士　蒲原聖可ブログ

1月14日に発表された国民健康栄養調査（2018年、厚労省）によると、65歳以上のシニア女性の20.3％、シニア男性の10.3％が低栄養の傾向(BMI 20以下)とされました。


低栄養は、フレイル（虚弱）・サルコペニアをもたらし、要支援・要介護のリスクになります。


フレイル・サルコペニアの予防のために、

タンパク質やビタミンなどの栄養素を含む「経口栄養補助食品（ONS）」の利用が推奨されます。



臨床栄養学の専門ジャーナルに、経口栄養補助食品（ONS）のコンプライアンスを検証した臨床研究が、欧州のグループから報告されていました。
（Clin Nutr. 2015 Feb;34(1):15-9.）



経口栄養補助食品（ONS）は、

急性の重度の栄養障害を有する入院患者に用いられますが、

ＯＮＳのコンプライアンスについては変動がみられます。



そこで、

今回の研究では、

ONSを
より少ない量で、高頻度で投与することが、ONS摂取のコンプライアンスを改善するかどうか、検証されました。



具体的には、

ランダム化比較試験として、

栄養障害の入院患者234名（平均年齢71.2歳、男性55％、LOS中央値10日）を対象に、

次の3つのいずれかの方法で、

ONS（1回のサービングあたり300 kcalおよび12 gタンパク質）が投与されました。

・通常のケア群88名：対照群
�@食事と食事の間に1日2回、ONS 125 mlが投与、

・介入群
�A介入グループ1（66名）：12時と17時に、1日2回125 mlのONSを投与、

�B介入グループ2（80名）：1日4回、8時、12時、17時、および20時に、62 mlのONSを投与。


フォローアップは、

最大30日間、
退院まで、またはONSが不要になるまで実施され、

アウトカムは、
ONSの処方量の少なくとも75％を消費した患者の割合でした。



解析の結果、

まず、
対照群と介入群1の間に、有意差は認められませんでした。
(risk difference of -16.0% (95% CI -33.2-1.2)


一方、

処方されたONSの少なくとも75％を消費する患者の割合は、

介入群2で有意に高値でした。
（23.4％,95％CI 7.8-39.0％）


このとき、

平均摂取量は、1日あたり35 ml（84 kcal）有意に増加（p <0.001）しました。

ONSの中央値は、5日間でした（範囲1&#12316;17）。


以上のデータから、

入院患者において、

ＯＮＳのコンプライアンスを上げるためには、

1日2回、125ｍｌのＯＮＳを2本投与よりも、

1日4回に分けて、125mlのＯＮＳを2本投与するほうが、

摂取量が多くなることが示唆されます。




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