サプリ研究の第一人者、蒲原先生の公式ブログです。

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2型糖尿病患者の脂質異常症改善に最も有用な食事法は?:メタ解析 [2019年06月24日(月)]
今月の疫学研究の専門ジャーナル(電子版)に、2型糖尿病患者において、脂質異常症に対する食事療法の有用性を検証した系統的レビュー/メタ解析が、ドイツのグループ(Heinrich Heine University Düsseldorf)から報告されていました。
(Eur J Epidemiol. 2019 Jun 14.)




今回の系統的レビュー/メタ解析では、

2型糖尿病患者における脂質異常症に対して、

異なる食事療法による有用性が検証されました。


具体的には、

主要医学データベースを用いて、

2018年1月までの収載論文から、

2型糖尿病の成人患者を対象に、12週間以上の食事療法を行い、脂質代謝を調べたランダム化比較試験(RCT)が検索され、

52報のRCTから、

2型糖尿病患者5,360名が対象となり、
(44報がLDL、48報がHDL、52報が中性脂肪)

9種類の食事療法の脂質代謝への作用が検証されました。

(低脂肪食、ベジタリアン食、地中海食、高たんぱく食、中程度の炭水化物食、低炭水化物食、対照食、低GI/GL、パレオダイエット)


解析の結果、

まず、
LDLコレステロール値の低下効果が最も認められたのは、
ベジタリアン食でした。
[MD (95% CI): - 0.33 (- 0.55, - 0.12) mmol/L; 対照群との比較]

次に、
HDLコレステロール値の上昇は地中海食
[MD (95% CI): 0.09 (0.04, 0.15) mmol/L;対照群との比較]

中性脂肪値の低下も地中海食
[MD (95% CI): - 0.41 (- 0.72, - 0.10) mmol/L;対照群との比較]

が最も有用でした。


今回の系統的レビュー/メタ解析から、

2型糖尿病患者での脂質異常症に対しては、地中海食の有用性が示唆されます。
(surface under the cumulative ranking(SUCRA)確率法: 79%)


地中海食は、スペインやギリシャ、南フランスなど地中海地方の伝統食です。
野菜や果物、全粒の穀類、種実類、オリーブオイルの利用が多いという特徴があります。

地中海食は、健康増進や疾病予防に有用であることが知られており、多くの研究によってエビデンスが示されています。


DHCでは、マインド食や地中海食に欠かせないエクストラバージンオリーブを扱っています。




DHCでは、

肥満・糖尿病・アンチエイジング・ヘルシーエイジング(健康長寿)のための食事として、

「‘ゆるやか’糖質制限」(緩やかな糖質制限食・低炭水化物食)を推奨しています。



最新の科学的根拠を俯瞰すると、

「緩やかな糖質制限食・低炭水化物食」を基本とした食生活が、

「ヘルシーエイジング(健康長寿)」

「ダイエット(適正体重の維持)」

「アンチエイジング(抗加齢)」

に有用であると考えられます。



地中海食やオリーブオイルの効能については、多くのエビデンスが報告されています。


地中海食で死亡率が半減する



低炭水化物(糖質制限)食と地中海食は低脂肪食よりも有効



オリーブオイルの摂取10gで全死亡率が7%低下



地中海食がメタボを抑制



バージンオリーブオイルとナッツ類を含む地中海食の抗炎症作用



バージンオリーブオイルの心臓病予防作用



オリーブオイルによる皮膚の老化抑制作用



地中海食による認知症予防効果



地中海食+CoQ10サプリによる抗酸化作用



超低炭水化物・地中海食による減量効果




地中海食による高尿酸血症リスクの低下



オリーブオイルによる動脈硬化抑制作用



バージンオリーブオイルによる骨代謝改善作用




オリーブオイルとナッツによる心血管リスク低下作用



伝統的地中海食による脂質代謝改善作用



オリーブオイルによる膀胱がんリスク低下






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DHCは、トータルヘルスケア企業として地方自治体と連携し、健康づくり事業に取り組んでいます。ふるさと納税にも協力し、地方創生を支援しています。
地域での健康長寿社会の実現に、DHCとして貢献できるように努めています。



ビタミンMが認知症と脳卒中を防ぐ!―日本人が知らない健康長寿のための葉酸の効果

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posted at 23:53 | この記事のURL
ビタミンD低値は末梢動脈疾患@2型糖尿病患者 [2019年06月21日(金)]
今月の心血管疾患研究の専門ジャーナルに、2型糖尿病患者において、ビタミンDが低値であると、末梢動脈疾患(PAD)リスクが高いという相関を示した研究が、中国のグループ(Capital Medical University)から報告されていました。
(BMC Cardiovasc Disord. 2019 Jun 17;19(1):145.)



末梢動脈疾患(PAD, Peripheral Arterial Disease)の多くは下肢で発症します。

発症リスクは、心筋梗塞や脳梗塞と同様です。

PADの罹患率は、日本人では65歳以上の3.4%とされます。

糖尿病は、PADの主なリスク因子であり、
2型糖尿病の患者では、PADを発症するリスクが3〜4倍上昇し、
65歳以上の日本人糖尿病患者の12.7%で発症というデータもあります。

ビタミンDは、抗炎症作用を有しており、

ビタミンDが低値であると、生活習慣病のリスクが高くなることが知られています。


そこで、
今回の研究では、

2型糖尿病患者において、

血中ビタミンD値と、PADリスクとの関連が検証されました。


具体的には、

横断研究として、

2型糖尿病患者1,018名を対象に、


血中ビタミンD値と、

PAD罹患率(ABIで測定)との関連が検証されました。

なお、
PADは、
ABI(足関節上腕血圧比)が0.9未満で診断されています。



2型糖尿病患者の平均年齢は、
58.59 ± 11.34歳でした。

ビタミンD値が20nm/mL以上であったのは、わずかに、20.1%であり、それ以外は欠乏でした。

PADを有していな被験者に比べて、

PADと診断された患者群では、

血中ビタミンD(25(OH)D)が有意に低値でした。
(14.81&#8201;±&#8201;8.43 vs. 11.55&#8201;±&#8201;5.65&#8201;ng/mL, P&#8201;<&#8201;0.001)



PADの罹患率は、
7.7%
でした。

ビタミンD値が欠乏はしていない群(&#8805; 20&#8201;ng/mL)から、

欠乏している群(<&#8201;10&#8201;ng/mL)にかけて、

PADの罹患率は、

それぞれ、
2.8%, 7.5%, 10.7%

でした。


年齢、性別、BMI、喫煙、季節などの交絡因子で補正後、

PAD罹患率は、

血中ビタミンD値が20&#8201;ng/mL以上の患者に比べて、

10-20ng/mLの群では、3.587倍、
(95% CI: 1.314-9.790)

10&#8201;ng/mL 未満群では、5.540倍
(95% CI: 2.004-15.320),

にも達していました。
(なお、20ng/mL未満は、ビタミンD欠乏症です。
20-30ng/mL未満は、ビタミンD不足です。)


さらに、

冠動脈疾患、高血圧、脳梗塞の影響を考慮すると、

それぞれ、
3.824(95% CI: 1.378-10.615)
5.729(95% CI: 2.028-16.187)
でした。


その他、糖尿病の罹病期間、
HbA1c地、
腎機能で補正すると、
それぞれ、
3.489(95% CI: 1.100-11.062)
3.872(95% CI: 1.168-12.841)
でした。


以上のデータから、

2型糖尿病患者において、

ビタミンD欠乏では、末梢動脈疾患(PAD)リスクが高くなることが示唆されます。




先行研究では、

血中ビタミンDが低いと2型糖尿病リスクが高くなるといった研究が知られています。


ビタミンDによるインスリン抵抗性改善作用@2型糖尿病


ビタミンDが2型糖尿病での糖代謝を改善する:メタ解析


ビタミンDが糖尿病発症リスクを12%抑制傾向@NJEM



DHCでは、ビタミンD3サプリメントを製品化しています。


ビタミンDサプリメントに対する効果には個人差がありますが、

臨床的には、ビタミンDサプリメントを1,000 IU/日の用量で投与すると、血中25ヒドロキシビタミンD値が10ng/mL増加する、

という報告もあります。

マルチビタミンのビタミンDはRDAのための設定ですので、別途、ビタミンDサプリメントの利用となります。



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DHCは、トータルヘルスケア企業として地方自治体と連携し、健康づくり事業に取り組んでいます。ふるさと納税にも協力し、地方創生を支援しています。
地域での健康長寿社会の実現に、DHCとして貢献できるように努めています。



ビタミンMが認知症と脳卒中を防ぐ!―日本人が知らない健康長寿のための葉酸の効果

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ビタミンDが糖尿病発症リスクを12%抑制傾向@NJEM [2019年06月09日(日)]
今月の臨床医学誌ニューイングランドジャーナルに、前糖尿病段階の被験者において、ビタミンDサプリメントの投与によって、糖尿病の発症リスクが12%抑制される傾向にあった、という臨床試験が、米国のグループ(Tufts Medical Center)から報告されていました。
(N Engl J Med. 2019 Jun 7.)



なお、この研究では、有意差は検出できておらず、

全体の解析で、偽薬群に比べて、ビタミンDサプリメント投与群では、糖尿病予備軍(前糖尿病)から糖尿病への進行が12%抑制傾向にあった、という結果ですので、

開業医向けに製薬メーカーが出している販促ツールでは、「ビタミンDは糖尿病に無効」といった見出しになると思います。

(しかし、そもそも、ビタミンDの充足の有無に関わりなく、前糖尿病という対象者ですので、
ビタミンD欠乏あるいは不足に限った場合は、有用性が検出されると思います。)


そもそも、NEJMは、サプリメントについてはダブルスタンダードなので、

例えば、グルコサミンのGAIT1や(通常使われないタイプのハーブを用いた)エキナセアの研究など、

ネガティブなデータを好んで掲載するため、変な出版バイアスがあります。


さて、
すでに、多くの先行研究では、

血中ビタミンDが低いと2型糖尿病リスクが高くなるといった研究が知られています。
ビタミンDによるインスリン抵抗性改善作用@2型糖尿病


ビタミンDが2型糖尿病での糖代謝を改善する:メタ解析



そこで、今回の研究では、

ビタミンDサプリメントによる糖尿病リスクへの作用が検証されました。

具体的には、

前糖尿病患者2423名を対象に、
(FPG値;100 〜125 mg/dL、75OGTT2時間値が140 〜199 mg/dL、HbA1cが5.7 から 6.4%)

投与開始時の時点の血中ビタミンD値には関わりなく、

・ビタミンD3(4000 IU)投与群:1211名、

・偽薬投与群:1212名、

の2群について介入が行われました。

主アウトカムは糖尿病の新規発症です。


解析の結果、

まず、
24ヶ月後の時点で、

ビタミンD投与群では、

血中ビタミンD値が
27.7 ng/mLから54.3 ng/mLまで上昇しました。

これに対して、

偽薬投与群では、
28.2 ng/mLから28.8 ng/mLへの変化でした。


次に、
フォローアップの中央値2.5年間の間に、

糖尿病の新規発症者数は、

ビタミンD投与群では293名、

偽薬群では323名でした。

100患者年あたりの発症イベント数は、

ビタミンD群では9.39、

偽薬群では10.66でした。


糖尿病の新規発症リスクは、

偽薬投与群に比べて、

ビタミンD投与群では、

12%のリスク低下傾向でした。

(0.88, 0.95% CI, 0.75 to 1.04; P&#8201;=&#8201;0.12)


なお、
有害事象については、両群間に有意差は認められませんでした。

以上のデータから、

ビタミンDの状態に関わりなく選んだ、

2型糖尿病リスクが高い前糖尿病の被験者において、

ビタミンD投与群では、

糖尿病の発症リスクが12%低い傾向が見出されました。

偽薬群との有意差は検出されませんでしたが、

この研究では、

ビタミンDが充足されている被験者も含まれているため、

ビタミンDの欠乏や不足の被験者では、有意な効果が期待されます。


ビタミンDは、
内分泌代謝関連指標に対する改善効果が示されています。


日本人2型糖尿病患者の90%以上がビタミンD不足


ビタミンDによるインスリン抵抗性改善作用@2型糖尿病



ビタミンDが2型糖尿病での糖代謝を改善する:メタ解析



ビタミンDによる妊娠糖尿病での糖代謝改善作用:メタ解析


ビタミンD低値が高血糖と相関する:メタ解析



拡張期血圧に対するビタミンDの降圧作用:メタ解析


フレイル予防にはビタミンDサプリメントが有用:系統的レビュー


一般に、
健康保持や疾病予防の目的で利用されるビタミンD3サプリメントの摂取量は、
1日あたり
25マイクログラム(1,000IU)から50マイクログラム(2,000IU)です。


ビタミンDは、免疫調節作用や抗がん作用など、多彩な作用を有する脂溶性ビタミンの1種です。

多くの生活習慣病や慢性疾患、難治性疾患の患者群において、ビタミンD低値が示されており、ビタミンDサプリメントの臨床的意義が注目されています。



日本からの報告では、

ビタミンDサプリメントのインフルエンザ予防効果


が知られています。


また、さまざまな生活習慣病では、血中ビタミンD値が低いことが知られており、健康保持や疾病予防のために、ビタミンDサプリメントの摂取が推奨されます。


(欠乏症の予防ということでは通常の食事からでも補えますが、疾病予防という目的では、1日あたり1,000〜2,000
IUの摂取が必要であり、サプリメントを利用することになります。)



今日では、ビタミンD欠乏症の典型例のような疾患は少ない一方、血中ビタミンDの低値が広く認められることから、生活習慣病の予防やアンチエイジングを目的としたビタミンDサプリメントの利用が推奨されます。


日本人の間でも、ビタミンDの潜在的不足/欠乏が顕著になっています。


たとえば、
日本人妊婦の90%がビタミンD不足


血中ビタミンD値が高いと大腸腺腫リスクが低い

というデータがあります。




DHCでは、ビタミンD3サプリメントを製品化しています。


ビタミンDサプリメントに対する効果には個人差がありますが、

臨床的には、ビタミンDサプリメントを1,000 IU/日の用量で投与すると、血中25ヒドロキシビタミンD値が10ng/mL増加する、

という報告もあります。

マルチビタミンのビタミンDはRDAのための設定ですので、別途、ビタミンDサプリメントの利用となります。

DHCでは、ビタミンD3サプリメントを製品化しています。


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posted at 23:57 | この記事のURL
肥満・過体重に対するクロムの有用性:メタ解析 [2019年05月26日(日)]
今月の臨床肥満研究の専門ジャーナルに、肥満・過体重において、クロムの投与による体組成への作用を検証したメタ解析が、イギリスのグループ(Edge Hill University)から報告されていました。
(Clin Obes. 2019 May 21:e12313.)



クロムは、ミネラルの1つで必須栄養素です。
生体内では、炭水化物・糖質の代謝、脂質代謝に関与しています。

これまでの研究では、
クロム投与による肥満や糖尿病における代謝改善作用が示唆されています。


例えば、

クロムによる糖代謝改善作用@メタ解析

という報告があります。


米国では、サプリメントは広く利用されています。

クロムが不足している2型糖尿病患者に対して、
クロムサプリメントを投与すると血糖コントロールが改善します。

クロム含有サプリメントの摂取による2型糖尿病リスク低下



今回のメタ解析では、

肥満/過体重において、

クロムサプリメントによる体組成への作用が検証されました。


具体的には、

主要医学データベースを用いて、

2018年11月までの収載論文が検索され、

肥満/過体重を対象に、

クロムサプリメントの経口摂取を行ったランダム化比較試験(RCT)から、

21試験、
1,316名のデータが対象となりました。


解析の結果、

肥満/過体重の被験者において、

クロムサプリメント投与による体組成の改善が見出されました。


クロムサプリメント投与により、

体重の有意な減少
(WMD: -0.75&#8201;kg, 95% CI, -1.04, -0.45, P&#8201;<&#8201;0.001),

BMIの有意な低下、
(WMD: -0.40, 95% CI, -0.66, -0.13, P&#8201;=&#8201;0.003)

体脂肪率の有意な減少
(WMD: -0.68%, 95% CI, -1.32, -0.03, P&#8201;=&#8201;0.04)

が認められました。


一方、

対照群では、有意な変化は示されませんでした。

次に、

サブ解析では、

12週以下の投与期間、1日あたり400&#13197;以下の投与量の群において、

体重と体組成の有意な減少が見出されました。


以上、
今回のメタ解析から、

肥満/過体重に対するクロムサプリメントによる減量及び体組成改善作用が示唆されます。





クロムは必須ミネラルですが、必要量はごくわずかです。

一方、現代人の食生活では不足しやすいとされています。

クロムサプリメントは、米国では比較的知られており、JAMAなどにもRCTとして糖代謝改善作用が報告されています。


日本では、クロム単独のサプリメントではなくて、一般に、マルチミネラルサプリメントに含まれています。





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『天然葉酸』サプリメントは虚偽の表示



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posted at 23:56 | この記事のURL
大豆の摂取が糖尿病リスクを低下@日本人女性:高山スタディ [2019年05月20日(月)]
今月の栄養学の専門ジャーナル(電子版)に、日本人女性において、大豆の摂取と2型糖尿病リスクとの関連を調べた疫学研究が、岐阜大学と名古屋女子大学のグループから報告されていました。
(J Nutr. 2019 May 11)


大豆やレッドクローバー、プエラリア・ミリフィカには、女性ホルモン様作用を有するファイトケミカル(植物エストロゲン)の1種、イソフラボン類が豊富に含まれており、女性特有の病気に対する予防や改善作用などの機能性が知られています。

また、抗酸化作用や抗炎症作用を介した機能性から、生活習慣病のリスク低下作用や抗がん作用も注目されています。


先行研究では,大豆製品の摂取による乳がんや前立腺がん、消化器がんのリスク低下作用が示されています。


大豆イソフラボンによる胃がんリスク低下:高山スタディ


納豆の摂取が心臓病を予防する:高山スタディ




エクオールとは、腸内細菌により、大豆イソフラボンの一種であるダイゼインから産生されます。

エクオールは、イソフラボンよりも高い生物活性を有しており、

更年期障害の改善、閉経後の骨粗鬆症予防、心血管疾患の予防作用が示唆されています。




さて、今回の研究では、

日本人において、

大豆食品、大豆たんぱく質、大豆イソフラボンの摂取と、

2型糖尿病リスクとの関連が検証されました。


具体的には、

高山市において、

地域居住者13,521名(男性5883名、女性7638名、35-69歳)を対象に、


1992年の時点の質問票をもとに、大豆食品や大豆たんぱく質、大豆イソフラボンが調べられ


2002年の時点での糖尿病の有無が調べられています。

なお、
BMIは、男性22.6 ± 2.6、女性22.1 ± 2.7 であり、


年齢、教育、身体活動、喫煙、飲酒、高血圧の既往、ビタミンサプリメントの利用、コーヒーの摂取、更年期などで調整されました。


解析の結果、

まず、
10年間のフォローアップ期間中、

438名が糖尿病と診断されました。


交絡因子で補正後、

大豆食品の全摂取の三分位で、

最高群では、

最低群に比べて、

女性での2型糖尿病リスクが55%減少していました。
(HRs 0.45, 95% CI: 0.30, 0.68; P-trend <0.001)

なお、男性では、有意な相関は認められませんでした。


以上のデータから、

日本人女性において、

大豆食品の摂取が多いと、2型糖尿病リスク低下作用が示唆されます。




DHCでは、大豆イソフラボンプエラリアミリフィカといったサプリメント、レッドクローバーを含む女性向けの複合サプリメントなどを製品化しています。


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エクオールとは、腸内細菌により、大豆イソフラボンの一種であるダイゼインから産生されます。

エクオールは、イソフラボンよりも高い生物活性を有しており、

更年期障害の改善、閉経後の骨粗鬆症予防、心血管疾患の予防作用が示唆されています。




ただし、
エクオールの体内産生には、腸内細菌叢が関与するため、エクオールを産生できる人とそうではない人がいることがわかっています。

日本人でエクオールが産生できるのは、50-60%程度です。

また、食習慣の変化により、若年者では、エクオール産生者の割合が減少しており、

日本人の若年女性では、20-30%の人しか、エクオールを産生できていないと報告されています。

エクオール産生者は、非産生者に比べて、大豆イソフラボンの機能性/健康増進効果や未病対策効果を得られると考えられます。




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テアニンの摂取による糖尿病リスク低下:久山研究 [2019年05月19日(日)]
今月の糖尿病研究の専門ジャーナル(電子版)に、テアニンの摂取による糖尿病リスク低下作用を示した研究が、九州大学のグループから報告されていました。
(Diabetes Care. 2019 May 10.)


緑茶には、カテキンと、テアニンが含まれています。

カテキンは、ポリフェノールの一種で、タンニンと呼ばれてきた緑茶の渋みの主成分です。

カテキンは、一番茶では約12〜14%、二番茶では約14〜15%と増加します。

玉露のように光が当たらないよう被覆栽培されるものは、カテキンの生成が抑えられ、煎茶よりも少なくなります(その代わり、玉露にはテアニンが多く含まれます)。


テアニンはアミノ酸の1種で、うまみを感じる成分です。
また、ストレス軽減作用があるアミノ酸です。

テアニンは、茶樹の根で作られ、葉に移っていきます。
また、テアニンは光が当たると分解してエチルアミンをつくり、エチルアミンがカテキンに変化します。

光が当たらないとテアニンは分解されないので、玉露のように、被覆栽培するとテアニンの含有量が高く、カテキンの生成が抑えられたお茶となります

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テアニンによるストレス軽減効果



さて、今回の研究では、

日本人において
テアニン(L-テアニン)の摂取と、2型糖尿病リスクとの関連が検証されました。



具体的には、
久山研究の一環として、

地域居住の日本人(40歳から79歳で、非糖尿病の)2,253名を対象に、

7年間のフォローアップが行われ、

テアニンの摂取のマーカーとして

血中エチルアミン値が測定されました。

血中エチルアミン値を4分位で分けて解析が行われました。
(&#8804;0.86, 0.87-2.10, 2.11-5.28, &#8805;5.29 ng/mL)

また、
健常者12名のボランティアを対象に、

8mgのLテアニンを含む緑茶を摂取させ、

血中エチルアミン値の動態が調べられました。


解析の結果、

まず、

フォローアップ期間中に、

282名が2型糖尿病を発症しました。


年齢や性別で補正後、

2型糖尿病の累積発症率は、

血中エチルアミン値が低いほど、
有意に低下していました。
(P for trend = 0.04)


その他の交絡因子で補正後も、エチルアミン値の高値と2型糖尿病リスク低下という相関は変わりませんでした。

多変量解析の結果、

四分位で最高群は、最低群に比べて、

2型糖尿病リスクが31%低下していました。
(HR 0.69, 95% CI 0.49-0.98)


血中エチルアミン値の高値による2型糖尿病リスク低下という相関は、

中年層の被験者および糖尿病前段階、肥満者、インスリン抵抗性の被験者でより顕著でした。

以上のデータから、

日本人において、

テアニンの摂取の摂取が多いほど、

2型糖尿病リスクの低下が示唆されます。




今後、介入試験による臨床的意義の検証が期待される分野です。


テアニン
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テアニンによるストレス軽減効果



緑茶テアニンによるうつ病の症状改善作用


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地域での健康長寿社会の実現に、DHCとして貢献できるように努めています。



『天然葉酸』サプリメントは虚偽の表示



ビタミンMが認知症と脳卒中を防ぐ!―日本人が知らない健康長寿のための葉酸の効果

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糖尿病患者は歯周病リスクも高くなる [2019年05月09日(木)]
糖尿病研究の専門ジャーナルに、糖尿病と歯周病リスクとの関連を調べた疫学研究が、台湾のグループから報告されていました。
(Diabetes Res Clin Pract. 2019 Mar 14;150:245-252.)


歯周病とは、口の中の細菌の感染によって慢性炎症が生じ、
歯肉が腫れたり、出血したりといった症状を呈します。

最終的には歯が抜けてしまうこともあり、日本人の成人でも罹患率が高い感染症です。

最近の研究によって、
歯周病は、単に歯や歯肉の疾患ではなく、

全身に影響を及ぼすことが分かっています。

特に、
歯周病と関連する生活習慣病として、糖尿病があります。

糖尿病患者において、
歯周病の治療をすることで、血糖コントロールが改善した、という報告も知られています。

その他に、
歯周病菌が血管内に侵入することで、心臓病や脳梗塞といった心血管疾患のリスクを高めるとも考えられています。

さて、
今回の研究では、

台湾において、糖尿病と歯周病リスクとの関連が検証されました。


具体的には、

台湾全国健康保険研究データベースを用いて、
(Taiwan National Health Insurance Research Database)

2005年から2012年の間に、
20歳以上の新規発症糖尿病患者39,384名を対象に、
解析が行われました。



交絡因子で補正後、

糖尿病患者では、

非糖尿病群と比べて、

歯周病の罹患率が有意に高値でした。
(adjusted hazard ratios [aHR]&#8239;=&#8239;1.04, 95% CI: 1.01-1.08)


これに対して、

高血圧の患者では、歯周病リスクの上昇は見出されませんでした。
(aHR&#8239;=&#8239;0.96, 95% CI: 0.92-1.00)


その他、

脂質異常症患者及び関節リウマチ患者では、
いずれも歯周病リスクの有意な上昇が認められたということです。
(aHR&#8239;=&#8239;1.26, 95% CI: 1.19-1.34; aHR&#8239;=&#8239;1.41, 95% CI: 1.19-1.67).


以上のデータから、

糖尿病患者、脂質異常症患者、関節リウマチ患者では、歯周病のリスク上昇が示唆されます。

歯周病の対策としては、

まず、セルフケアとして、正しい歯磨きが大切です。

その他に、
歯科医でのプラークコントロール、かかりつけ医での生活習慣病の改善も必要です。


DHCでは、
デンタルケア製品を扱っています。


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地域での健康長寿社会の実現に、DHCとして貢献できるように努めています。



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ウコン/クルクミンによる糖代謝と脂質代謝改善:メタ解析 [2019年04月27日(土)]
今月の科学誌プロスワンに、ウコンに含まれるクルクミンによる糖代謝および脂質代謝への作用を検証したメタ解析が報告されていました。
(PLoS One. 2019 Apr 23;14(4):e0215840.)



ウコンには有効成分としてクルクミンが存在し、抗酸化作用や抗炎症作用を示します。

分子メカニズムは、NF-κB抑制を介した抗炎症作用です。

最近の研究では、次の報告があります。

ウコン/クルクミンによるメタボリック症候群の症状改善:メタ解析




さて、
今回の系統的レビュー/メタ解析では、

2型糖尿病患者および境界型での、
ウコン/クルクミンによる糖代謝及び脂質代謝に対する作用が検証されました。

具体的には、

主要医学データベースを用いて
(AMED, ANZCTR, BioMed Central, CENTRAL, CINAHL, ClinicalTrials.gov, Expanded Academic Index, Google Scholar, ISRCTN, LILACS, MEDLINE, NCCIH, Science Direct, Scopus, Web of Science, and WHO ICTRP)


2018年6月までの収載論文が検索され、

486報から、

最終的に、

糖尿病境界型(prediabetes、前糖尿病)を対象にした4報の508名、

2型糖尿病患者を対象にした8報の646名

がメタ解析の対象となりました。


解析の結果、

まず、

糖尿病境界型の被験者において、

クルクミン投与によるHbA1cの有意な低下が見出されたということです。
(MD: -0.9%, 95% CI: -1.7 to -0.1%, p = 0.03)


また、2型糖尿病患者において、

HbA1cの有意な低下、
(MD: -0.5%, 95% CI: -1.0 to -0.0%, p = 0.04)

空腹時血糖値の有意な低下
(MD: -11.7 mg/dL, 95% CI: -22.1 to -1.3 mg/dL, p = 0.03)

が見出されました。


脂質代謝指標でもクルクミン投与による好影響が示唆されています。


以上のデータから、

2型糖尿病患者及び前糖尿病(糖尿病境界型、糖尿病予備軍)において、

クルクミン投与による糖代謝改善作用が示唆されます。


ウコン/クルクミンについては、次の研究があります。


ウコン/クルクミンによるメタボリック症候群の症状改善:メタ解析



クルクミンによる耐糖能異常での血糖低下作用:メタ解析




ウコンによる変形性膝関節症への効果:レビュー



重症うつ病に対するクルクミン(ウコン)の効果:メタ解析


ウコン(クルクミン)とボスウェリアによる変形性膝関節症に対する有用性:メタ解析


ウコン+ボスウェリアがAGEs(終末糖化産物)を抑制




ショウガやウコンによる鎮痛作用:メタ解析


DHCでのウコンサプリメントには、下記の製品があります。


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posted at 23:55 | この記事のURL
亜鉛サプリメントによる糖代謝への作用:メタ解析 [2019年04月24日(水)]
予防栄養学の専門ジャーナルに、亜鉛サプリメントによる糖代謝への作用を検証したメタ解析が、イランのグループから報告されていました。
(Prev Nutr Food Sci. 2019 Mar;24(1):8-23.)


必須ミネラルの亜鉛は、普段の食生活では不足しがちです。

亜鉛は、生体の機能維持に必須なミネラルであり、不足すると、味覚障害などの症状が生じます。


学会のガイドラインでは、亜鉛は、褥瘡患者の栄養補給に推奨されています。
(2015年には、医療関係の学会のガイドラインにより、コラーゲン加水分解物が、褥瘡患者への栄養補給に推奨されました。)

また、セックスミネラルとしても知られています。


以前から、糖尿病の発症や進行に、亜鉛代謝異常が関与することが報告されています。

亜鉛は、タンパク質の構成因子や機能調節因子として重要な役割を果たしています。

糖代謝への作用としては、これまでに次のようなことがわかっています。

まず、糖尿病患者での血清亜鉛濃度の低下は、比較的軽微なことが多く、
亜鉛欠乏が糖尿病と直結することを示す報告は少ないといえます。

一方、米国での前向きコホート試験では、
82,000名の対象者で、栄養摂取状況が調査され、亜鉛摂取に応じて対象者を5群に分けて解析した結果、
亜鉛摂取が最も低い群では、最も多い群と比較して、約17%糖尿病の発症リスクが高いことが見出されました。

さらに、
肥満のブラジル人を対象とした介入研究では、

1日あたり30mgの亜鉛サプリメント摂取によってインスリン抵抗性の改善が示されています。

その他、
横断研究では、
亜鉛摂取が糖尿病やメタボリックシンドロームを減少させることも報告されています。


そこで、

今回のメタ解析では、

2型糖尿病患者の代謝指標に対して、亜鉛サプリメントの作用が検証されました。

具体的には、
主要医学データベースを用いて、
(PubMedTM, Google ScholarTM, and ScopusT)

2018年3月までの収載論文が検索され、

20報のRCTがメタ解析の対象となりました。




解析の結果、

対照群に比べて、


亜鉛サプリメント投与群では、

空腹時血糖値の有意な低下、

HbA1cの有意な低下が見出されました。
(FBG WMD: -19.66 mg/dL, 95% CI: -33.71, -5.62;
HbA1c WMD: -0.43 mg/dL, 95% CI: -0.80, -0.07)


また、

総コレステロール値、およびLDLコレステロール値の有意な減少と、

HDLコレステロール値の有意な上昇も見出されました。
(TC WMD: -18.51 mg/dL, 95% CI: -21.36, -15.66;

LDL-c WMD: -4.80 mg/dL, 95% CI: -6.07, -3.53;

HDL-c WMD: 1.45 mg/dL, 95% CI: 1.40, 1.51)


次に、サブ解析では、

併用のサプリメントがない介入試験では、

HDLコレステロールと空腹時血糖値で顕著な変化が見出されました。

また、
質の高い研究では、
LDLコレステロール値、HDLコレステロール値、FBSにて有意な変化が認められたということです。


以上、今回のメタ解析から、

2型糖尿病患者において、

亜鉛サプリメント投与による糖代謝及び脂質代謝改善作用が示唆されます。


生活習慣病の予防の分野では、先行研究にて、

亜鉛による抗炎症作用や抗酸化作用が示唆されています。

亜鉛サプリメントの抗炎症作用:メタ解析




亜鉛は、普段の食生活では不足しがちですし、

厚生労働省の国民健康栄養調査でも、摂取不足が報告されています。

亜鉛は、ベーシックサプリメントとして摂取が必要です。


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posted at 23:56 | この記事のURL
エクオール産生が多いと2型糖尿病リスクが低減 [2019年04月20日(土)]
今月の栄養学の専門ジャーナル(電子版)に、尿中エクオールと2型糖尿病リスクとの関連を調べた疫学研究が、中国のグループから報告されていました。
(Eur J Nutr. 2019 Apr 5.)


エクオールとは、腸内細菌により、大豆イソフラボンの一種であるダイゼインから産生されます。

エクオールは、イソフラボンよりも高い生物活性を有しており、

更年期障害の改善、閉経後の骨粗鬆症予防、心血管疾患の予防作用が示唆されています。



先行研究では、次の報告があります。


エクオール(10mg)が日本人女性の骨の健康維持と心臓病予防に有用



膣のアンチエイジングにエクオールの働き



先行研究では、

イソフラボンによる2型糖尿病リスク低減作用が示唆されています。


今回の研究では、

生体でのバイオマーカーとして、
尿中エクオール、ダイゼイン、ゲニステインの濃度と、2型糖尿病リスクとの関連が検証されました。



具体的には、

前向き研究として、

中国人の被験者2818名を対象に、

尿中のエクオール、ダイゼイン、ゲニステインといったイソフラボン量が測定され、

2型糖尿病リスクとの関連が検証されました。


解析の結果、

尿中エクオールの濃度と、

2型糖尿病リスクとの間に有意な負の相関が見出されたということです。

なお、尿中ダイゼインとゲニステインとでは、有意な相関は認められませんでした。


第1三分位群に比べて、

第2三分位群では、48%の2型糖尿病リスク低下
0.52 (0.37, 0.73)

第3三分位群では、28%のリスク低下
0.72 (0.53, 0.97)

という相関でした。


男女別の層別解析では、


男性での第2三分位群は、

第1三分位群に比べて、

71%のリスク低下が見出されたということです。
0.29 (0.14, 0.58)


また、女性では、
33%のリスク低下でした。
0.67 (0.45, 1.01)


その他、
hsCRP やRBP4については、2型糖尿病リスクとの関連は見出されませんでした。



以上のデータから、

尿中エクオール濃度が高いと、

2型糖尿病リスクが低減することが示唆されます。






エクオールの体内産生には、腸内細菌叢が関与するため、エクオールを産生できる人とそうではない人がいることがわかっています。

日本人でエクオールが産生できるのは、50-60%程度です。

また、食習慣の変化により、若年者では、エクオール産生者の割合が減少しており、

日本人の若年女性では、20-30%の人しか、エクオールを産生できていないと報告されています。

エクオール産生者は、非産生者に比べて、大豆イソフラボンの機能性/健康増進効果や未病対策効果を得られると考えられます。


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posted at 23:53 | この記事のURL
カルニチン+クロムによる肥満メタボ関連症状の改善@PCOS [2019年04月14日(日)]
今月の微量栄養素研究の専門ジャーナル(電子版)に、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)におけるカルニチン+クロムによる内分泌代謝への作用が検証されました。
(Biol Trace Elem Res. 2019 Apr 11.)




PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)は、生殖年齢の女性に認められる内分泌代謝異常で、高アンドロゲン血症が認められます。

卵巣内に卵子は十分に存在しますが、毎周期の排卵が認められず、不妊症の原因となります。
同時に、肥満、糖代謝異常や脂質異常なども生じます。


機能性食品成分によるPCOSへの作用として次の研究があります。


コエンザイムQ10による多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)での内分泌代謝関連遺伝子への作用




さて、今回の臨床研究では、

PCOSに対するカルニチン+クロムによるインスリン抵抗性などの内分泌代謝への作用が検証されました。


具体的には、

12週間のランダム化二重盲検偽薬対照試験として、


PCOSを有する肥満者54名を対象に、

・クロム(200 μg/day)+カルニチン(1000 mg/day)

・偽薬

の2群(各群27名)について行われました。


解析の結果、


カルニチン+クロムの投与により、

体重の有意な減少、
(-&#8201;3.6&#8201;±&#8201;1.8 vs. -&#8201;1.0&#8201;±&#8201;0.7 kg, P&#8201;<&#8201;0.001),

BMIの有意な低下、
(-&#8201;1.3&#8201;±&#8201;0.7 vs. -&#8201;0.3&#8201;±&#8201;0.3 kg/m2, P&#8201;<&#8201;0.001)

空腹時血糖値の有意な低下、
(-&#8201;5.1&#8201;±&#8201;6.0 vs. -&#8201;1.1&#8201;±&#8201;4.9 mg/dL, P&#8201;=&#8201;0.01)

インスリン値の有意な低下
(-&#8201;2.0&#8201;±&#8201;1.4 vs. -&#8201;0.2&#8201;±&#8201;1.2 μIU/mL, P&#8201;<&#8201;0.001)

インスリン抵抗性の有意な改善
(-&#8201;0.5&#8201;±&#8201;0.4 vs. -&#8201;0.04&#8201;±&#8201;0.3, P&#8201;<&#8201;0.001)

中性脂肪値の有意な低下、
(-&#8201;18.0&#8201;±&#8201;25.2 vs. +&#8201;5.5&#8201;±&#8201;14.4 mg/dL, P&#8201;<&#8201;0.001),

総コレステロール値の有意な低下
(-&#8201;17.0&#8201;±&#8201;20.3 vs. +&#8201;3.6&#8201;±&#8201;12.0 mg/dL, P&#8201;<&#8201;0.001),

LDLコレステロール値の有意な低下、
(-&#8201;13.3&#8201;±&#8201;19.2 vs. +&#8201;1.4&#8201;±&#8201;13.3 mg/dL, P&#8201;=&#8201;0.002)

インスリン感受性の有意な亢進、
(+&#8201;0.007&#8201;±&#8201;0.005 vs. +&#8201;0.002&#8201;±&#8201;0.005, P&#8201;<&#8201;0.001)

が見出されました。


さらに、

PPARγ、
(P&#8201;=&#8201;0.02)

LDL受容体遺伝子の発現亢進も見出されました。
(P&#8201;=&#8201;0.02)


以上のデータから、

PCOSの肥満者において、

カルニチン+クロムによる内分泌代謝改善作用が示唆されます。





先行研究では、次の報告があります。


大豆イソフラボンがPCOS患者での代謝指標を改善する


カルシウム+ビタミンDによる糖代謝改善作用@PCOS


PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)に対するコエンザイムQ10の有用性


PCOSに対するコエンザイムQ10の作用 



コエンザイムQ10による多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)での内分泌代謝関連遺伝子への作用





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posted at 23:54 | この記事のURL
プロポリスによる2型糖尿病での糖代謝改善作用:系統的レビュー/メタ解析 [2019年04月11日(木)]
今月の植物療法研究の専門ジャーナル(電子版)に、2型糖尿病患者におけるプロポリスによる糖代謝への作用を検証した系統的レビュー/メタ解析が、イランのグループ(Isfahan University of Medical Sciences)から報告されていました。
(Phytother Res. 2019 Apr 5.)


プロポリスとは、みつばちがユーカリやポプラなどの樹木から集めた植物成分に、みつばちの分泌物が合わさって作られた物質です。


プロポリスは強い殺菌作用および抗酸化作用をもっており、みつばちはプロポリスを巣の構築物として用いることで、腐敗や微生物の害から巣の内部を守っています。

ギリシャ語でプロポリスの「プロ」は「守る(防御)」、ポリスは「都市(巣のこと)」を意味します。

有効成分はフラボノイド系ファイトケミカルであり、ケルセチン、ピノセンブリン、ピノバンクシン、ガランギン、ケンフェロール、クリシン、ナリンゲニン等が存在します。

基礎研究では、これらの成分が、抗菌作用や抗ウイルス作用、抗酸化作用、抗炎症作用といった多彩な効果を示すことが報告されてきました。

プロポリスは、原産地によって植物に由来する成分が異なります。

これは、みつばちが集めてくる樹脂が、地域によって異なる植生を反映するためです。
一般に、日本や中国、オーストラリア、欧州、南米で採取されたプロポリスがサプリメントとして製品化されています。


さて、
今回の系統的レビュー/メタ解析では、

2型糖尿病の成人患者において、

プロポリスサプリメントによる糖代謝への作用が検証されました。


具体的には、
主要医学データベースを用いて、
(PubMed, Scopus, Cochrane Library, Web of Science, Google Scholar)

2018年8月までの収載論文が検索され、

2型糖尿病の成人に対して、

プロポリスを投与し、糖代謝マーカーを調べたランダム化比較試験が抽出され、

6報から373名のデータが解析の対象となりました。


解析の結果、

プロポリス投与によって、

空腹時血糖値の有意な減少、
(-13.51 mg/dl; 95% CI [-24.98, -2.04])

HbA1cの有意な低下、
(-0.52%; 95% CI [-0.94, -0.10])

が見出されました。

なお、
空腹時のインスリン値
(-0.53 pmol/L; 95% CI [-1.69, 0.63])
およびHOMA-IRには有意な変化は見出されませんでした。
(-0.543; 95% CI [-1.72, 0.64])


以上のデータから、

2型糖尿病の成人患者において、


プロポリスサプリメントによる糖代謝改善作用が示唆されます。

今後、補完療法としての臨床的意義の検証が期待される分野です。



2型糖尿病では、食事療法と運動療法がもっとも大切です。



DHCでは、

肥満・糖尿病・アンチエイジング・ヘルシーエイジング(健康長寿)のための食事として、

「‘ゆるやか’糖質制限」(緩やかな糖質制限食・低炭水化物食)を推奨しています。




DHCの製品で、低炭水化物食・低GI食・低GL食に相当するのは、


DHCプロティンダイエット
です。



DHCプロティンダイエットは、減量のため、あるいはリバウンド予防のための食品(フォーミュラ食・置き換え食)として考えられていますが、


コエンザイムQ10やポリフェノール、食物繊維などの機能性食品成分を含んでおり、

ヘルシーエイジングのための低カロリー・低炭水化物食品として、食事代わりに利用できます。





DHCは、プロポリスのサプリメントも製品化しています。

プロポリス 30日分

強靭なミツバチが生み出す“赤プロポリス”でバリアパワーを強力サポート

DHCの「プロポリス」は、希少な赤プロポリスのエキスを2粒で300mg(原塊換算)と贅沢に配合。赤プロポリスの力で、健康やバリアパワーを強力にサポートします。
通常価格
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ビタミンDによる2型糖尿病での血糖コントロール作用:メタ解析 [2019年04月10日(水)]
今月の臨床医学の専門ジャーナルに、2型糖尿病患者での糖代謝に対するビタミンDサプリメントの作用を検証したメタ解析が報告されていました。
(Medicine (Baltimore). 2019 Apr;98(14):e14970.)


ビタミンDは、免疫調節作用や抗がん作用など、多彩な作用を有する脂溶性ビタミンの1種です。

多くの生活習慣病や慢性疾患、難治性疾患の患者群において、ビタミンD低値が示されており、ビタミンDサプリメントの臨床的意義が注目されています。

今日では、ビタミンD欠乏症の典型例のような疾患は少ない一方、血中ビタミンDの低値が広く認められることから、生活習慣病の予防やアンチエイジングを目的としたビタミンDサプリメントの利用が推奨されます。

さて、
今回のメタ解析では、

2型糖尿病患者において、

ビタミンDサプリメントを投与したランダム化比較試験を対象に、

糖代謝への作用が検証されました。


具体的には、

主要医学データベースを用いて、

2018年3月31日までの収載論文が検索され、


19報のRCT、

介入群747名と、偽薬群627名がメタ解析の対象となりました。



メタ解析の結果、


対照群に比べて、

ビタミンDサプリメントの短期投与により、

HbA1cの有意な低下、
-0.17 (-0.29, -0.05)

インスリン抵抗性の改善、
-0.75 (-0.97, -0.53)

インスリン値の有意な低下
-0.57 (-0.78, -0.35)

が見出されたということです。


なお、長期のフォローアップでは有意な変化は検出されませんでした。


以上のデータから、

2型糖尿病患者において、

ビタミンDサプリメントの短期投与による糖代謝改善作用が示唆されます。


2型糖尿病を含めて、ビタミンDが潜在的に不足している生活習慣病の患者では、

ビタミンDの補完療法としての有用性が考えられます。




近年、ビタミンDは、骨の健康維持だけではなく、免疫調節作用や抗がん作用など、多彩な効果が示されています。


一般に、
健康保持や疾病予防の目的で利用されるビタミンD3サプリメントの摂取量は、
1日あたり
25マイクログラム(1,000IU)から50マイクログラム(2,000IU)です。


ビタミンDは、免疫調節作用や抗がん作用など、多彩な作用を有する脂溶性ビタミンの1種です。

多くの生活習慣病や慢性疾患、難治性疾患の患者群において、ビタミンD低値が示されており、ビタミンDサプリメントの臨床的意義が注目されています。



日本からの報告では、

ビタミンDサプリメントのインフルエンザ予防効果


が知られています。


また、さまざまな生活習慣病では、血中ビタミンD値が低いことが知られており、健康保持や疾病予防のために、ビタミンDサプリメントの摂取が推奨されます。


(欠乏症の予防ということでは通常の食事からでも補えますが、疾病予防という目的では、1日あたり1,000〜2,000
IUの摂取が必要であり、サプリメントを利用することになります。)



今日では、ビタミンD欠乏症の典型例のような疾患は少ない一方、血中ビタミンDの低値が広く認められることから、生活習慣病の予防やアンチエイジングを目的としたビタミンDサプリメントの利用が推奨されます。


日本人の間でも、ビタミンDの潜在的不足/欠乏が顕著になっています。


たとえば、
日本人妊婦の90%がビタミンD不足


血中ビタミンD値が高いと大腸腺腫リスクが低い

というデータがあります。


日本人2型糖尿病患者の90%以上がビタミンD不足


ビタミンDによるインスリン抵抗性改善作用@2型糖尿病



ビタミンDが2型糖尿病での糖代謝を改善する:メタ解析



ビタミンDによる妊娠糖尿病での糖代謝改善作用:メタ解析


ビタミンD低値が高血糖と相関する:メタ解析




DHCでは、ビタミンD3サプリメントを製品化しています。


ビタミンDサプリメントに対する効果には個人差がありますが、

臨床的には、ビタミンDサプリメントを1,000 IU/日の用量で投与すると、血中25ヒドロキシビタミンD値が10ng/mL増加する、

という報告もあります。

マルチビタミンのビタミンDはRDAのための設定ですので、別途、ビタミンDサプリメントの利用となります。





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ウコン/クルクミンが糖尿病患者で抗炎症作用を示す [2019年03月15日(金)]
今月の植物療法研究の専門ジャーナル(電子版)に、2型糖尿病患者において、ウコン/クルクミンによ作用を検証した臨床研究が、イランのグループ(Shahid Beheshti University of Medical Sciences)から報告されていました。
(Phytother Res. 2019 Mar 12)


ウコンには有効成分としてクルクミンが存在し、抗酸化作用や抗炎症作用を示します。

分子メカニズムは、NF-κB抑制を介した抗炎症作用です。


今回の研究では、

2型糖尿病患者において、ウコン/クルクミンによる内分泌代謝および炎症マーカーへの作用が検証されました。


具体的には、

二重盲検ランダム化比較試験として、

2型糖尿病患者44名を対象に、

・クルクミン(1,500mg/日)投与群、

・偽薬投与群

の2群について、10週間の投与が行われました。


介入の前後で、

体組成や脂質代謝、炎症関連マーカーなどが測定されました。


解析の結果、

クルクミン投与群では、

投与開始時に比べて、

介入後の時点で、

中性脂肪値の有意な減少が見出されました。
(109 ± 36 vs. 124 ± 36; p < 0.05)


また、

炎症マーカーのhs-CRP値は、

介入後の時点で、

対照群に比べて、

有意な減少が認められました。
(2.9 ± 2.9 vs. 3.4 ± 4.2; p < 0.05)


一方、

善玉アディポサイトカインのアディポネクチンの血中濃度は、

介入後の時点で、

偽薬群に比べて、

クルクミン投与群において、有意な上昇が見出されました。
(64 ± 3 vs. 63 ± 4; p < 0.05)



以上のデータから、

2型糖尿病患者において、

ウコン/クルクミンの摂取は、中性脂肪の低下/脂質代謝の改善、炎症抑制を介して、

糖尿病の合併症のリスクを低減することが示唆されます。

今後、補完療法としての臨床的意義の検証が期待される分野です。


ウコン/クルクミンについては、次の研究があります。




クルクミンによる耐糖能異常での血糖低下作用:メタ解析




ウコンによる変形性膝関節症への効果:レビュー



重症うつ病に対するクルクミン(ウコン)の効果:メタ解析


ウコン(クルクミン)とボスウェリアによる変形性膝関節症に対する有用性:メタ解析


ウコン+ボスウェリアがAGEs(終末糖化産物)を抑制




ショウガやウコンによる鎮痛作用:メタ解析


DHCでのウコンサプリメントには、下記の製品があります。


濃縮ウコン 徳用90日分
3種のウコンパワーで不調をブロック






DHC速攻ウコンゼリー 3包入
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ビタミンMが認知症と脳卒中を防ぐ!―日本人が知らない健康長寿のための葉酸の効果

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ナッツ類による血糖コントロールへの影響:系統的レビュー/メタ解析 [2019年02月22日(金)]
今月の臨床栄養学の専門ジャーナルに、ナッツ類の摂取と、血糖コントロールとの関連を検証した系統的レビュー/メタ解析が、米国のグループ(Pennsylvania State University)から報告されていました。
(Am J Clin Nutr. 2019 Feb 1;109(2):297-314.)


これまでの観察研究では、

ナッツ類の摂取が多いと、

血糖コントロールが改善する、という相関が示唆されていますが、因果関係は明確ではありません。


そこで、

今回の研究では、

成人において、

ナッツ類(木堅果,tree nuts;アーモンドやカシューナッツ、クルミなど樹木や潅木の種)とピーナッツの摂取による、
血糖コントロールへの作用を調べたランダム化比較試験RCTを対象に、系統的レビュー/メタ解析が行われました。


具体的には、
主要医学データベースを用いて、

1063報から、

40報、2832名のデータが解析の対象となりました。

平均投与期間は、3カ月間(1-12ヵ月)でした。


解析の結果、

ナッツ類(tree nuts or peanuts)の摂取により、

インスリン抵抗性の改善、
(HOMA-IR, WMD: -0.23; 95% CI: -0.40, -0.06; I2 = 51.7%)

空腹時血糖値の有意な低下
(WMD: -0.40 μIU/mL; 95% CI: -0.73, -0.07 μIU/mL; I2 = 49.4%)

が見出されました。

なお、

ナッツ類の摂取と、

空腹時血糖値や
(WMD: -0.52 mg/dL; 95% CI: -1.43, 0.38 mg/dL; I2 = 53.4%)

HbA1c との間に有意な相関は見出されませんでした。
(WMD: 0.02%; 95% CI: -0.01%, 0.04%; I2 = 51.0%).


以上のデータから、

ナッツ類の摂取は、インスリン抵抗性の低下や空腹時インスリン値の低下など糖代謝への好影響が示唆されます。



DHCでは、

肥満・糖尿病・アンチエイジング・ヘルシーエイジング(健康長寿)のための食事として、

「‘ゆるやか’糖質制限」(緩やかな糖質制限食・低炭水化物食)を推奨しています。




DHCの製品で、低炭水化物食・低GI食・低GL食に相当するのは、


DHCプロティンダイエット
です。



DHCプロティンダイエットは、減量のため、あるいはリバウンド予防のための食品(フォーミュラ食・置き換え食)として考えられていますが、


コエンザイムQ10やポリフェノール、食物繊維などの機能性食品成分を含んでおり、

ヘルシーエイジングのための低カロリー・低炭水化物食品として、食事代わりに利用できます。




その他、低GI食、低GL食として、

発芽玄米

米こんにゃく

があります。






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糖尿病性神経障害に対する葉酸サプリメントの有用性 [2019年02月12日(火)]
今月の神経学の専門ジャーナルに、糖尿病性神経障害患者において、葉酸サプリメントの投与による作用を検証した臨床研究が、イランとカナダのグループから報告されていました。
(Neurol Res. 2019 Feb 7:1-5)


糖尿病性神経障害では、

葉酸とホモシステイン値が、神経伝導速度に関与することが知られています。



今回の研究では、

糖尿病性神経障害患者において、

葉酸サプリメントによる神経伝導速度への作用が検証されました。


具体的には、

糖尿病性神経障害患者を対象に、

・1mg(1,000&#13197;)の葉酸サプリメント投与群;40名、

・偽薬投与群:40名

の2群について、16週間の介入が行われ、

血中の葉酸値、ホモシステイン値、神経伝導速度(NCV)が測定されています。


解析の結果、

まず、

16週間の介入後、

葉酸サプリメント投与群では、

血中葉酸値の有意な上昇、
(p < 0.001)

血中ホモシステイン値の有意な低下
(p < 0.001)

が見出されました。

このとき、
ビタミンB12には有意な変化は認められませんでした。

次に、

神経伝導速度に関する検査では、

腓腹神経での知覚神経振幅の有意な上昇、
(p < 0.001)

運動神経での振幅の有意な上昇、
(p = 0.001)

伝導速度の有意な上昇
(p < 0.001)

が見出されました。

なお、

腓骨および脛骨での運動神経での潜時は有意に減少していました。


以上のデータから、

糖尿病性神経障害患者において、

葉酸サプリメント(1,000&#13197;)の投与により、

血中葉酸値の上昇とホモシステイン値の低下、

および末梢神経伝導速度の改善が示唆されます。

今後、臨床的意義の検証が期待される分野です。


なお、糖尿病神経障害に対するサプリメントでは、αリポ酸の有用性が知られています。

αリポ酸による糖尿病性神経障害の症状改善:レビュー 





*葉酸とは
葉酸はビタミンB群の一つです。

成人の場合、生活習慣病、特に動脈硬化性疾患に対する葉酸サプリメントの効果が知られています。

葉酸サプリメントの投与によって、血中ホモシステイン値が低下し、

ホモシステインによる血管内皮障害が抑制されることで、

動脈硬化性疾患のリスクが低下すると考えられます。


実際、これまでの観察研究や疫学研究において、
血中ホモシステイン値が低いと、脳卒中や心血管疾患の発症率が低いことが示されています。



葉酸サプリメントで脳卒中が10%低下、心臓病が4%低下:メタ解析


葉酸サプリメントはACE阻害剤との併用で脳卒中を31%低減する


葉酸の摂取が多いと認知症が半減:フランスでの研究




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グルコサミンの風評被害by整形外科医 


サプリメントがファーストラインとなる病態:レビュー 


研究と利害の衝突@抗インフルエンザウイルス剤


研究と利害の衝突についてのルール作成


コクランの妥当性



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糖尿病治療薬メトホルミンがビタミンB12欠乏を生じる [2019年01月19日(土)]
サプリメントと医薬品の併用というテーマでは、サプリメント・健康食品が医薬品の効果を減弱させる、というネガティブな相互作用の話題がよく取り上げられます。


しかし、実際には、このようなケースは、一部のハーブサプリメントに限定され、非常にまれです。
(一部のハーブやワルファリンなどの医薬品では注意書きがあります。)


これに対して、

日常臨床の現場では

、生活習慣病の医薬品を服用中の患者において、医薬品の長期連用により、

さまざまなビタミンやミネラルが減少し、それによる症状や体調不良が問題になります。


例えば、

糖尿病治療薬であるメトホルミンの長期投与では、ビタミンB12が減少することが知られています。


2017年に、老年医学の専門ジャーナルに、糖尿病治療薬のメトホルミンの長期投与と血中ビタミンB12値のモニタリングとの関連を調べた研究が、米国のグループ(Emory University)から報告されていました
(J Am Geriatr Soc. 2017 May;65(5):1061-1066.)


具体的には、

後ろ向きコホート研究として、

2002年から2012年の間に、
1か所の退役軍人医療センター(Veterans Affairs Medical Center)において、

50歳以上の退役軍人で、

・2型糖尿病に対して、メトホルミンの長期投与を受けている患者3,687名と、
(1日あたり500mg以上の用量で、メトホルミンを6ヶ月間以上受けていることを長期投与と定義)

・糖尿病ではなく、メトホルミンの処方も受けていない対照群13,258名

の2群を対象に、

血中ビタミンB12値の測定を受けた割合、および血中ビタミンB12値の関連が調べられています。


解析の結果、

まず、

糖尿病患者群では、メトホルミン長期投与にも関わらず、37%しか、血中ビタミンB12値の検査を受けていませんでした。

次に、

血中ビタミンB12値は、

非糖尿病群(522.4 pg/dL)に比べて、

メトホルミン投与の糖尿病群(439.2 pg/dL)において、

有意に低下していました。
(P = .0015)



ビタミンB12欠乏(<170 pg/dL)の状態の割合は、

メトホルミンを投与されている糖尿病患者の7%、

対照群では3%で、両群間に有意差が見出されています。
(P = .0001)



以上のデータから、

メトホルミンの長期投与がビタミンB12の血中濃度の低下と有意に関連すること、

この患者群では、ビタミンB12欠乏のリスクが有意に高いにも関わらず、

血中ビタミンB12値の測定が多くの場合、行われていないこと、

が示唆されます。


米国では、メトホルミンは、2型糖尿病治療の第一選択薬であることから、

メトホルミンの長期投与の際には、ビタミンB12欠乏がないかを定期的にモニタリングする必要があります。





サプリメントと医薬品の組み合わせについてのテーマでは、サプリメント・健康食品が医薬品の効果を減弱させる、というネガティブな話題がよく取り上げられます。

しかし、実際には、このようなケースは非常にまれです。

むしろ、日常臨床の現場では、生活習慣病の医薬品を服用中の患者では、医薬品の作用により、さまざまなビタミンやミネラルが減少しています。

そして、これらの必須微量栄養素が潜在的に不足している結果、いろいろな不定愁訴や病態が生じているのです。

これまでに、多くの研究によって、医薬品服用によるビタミンやミネラル、コエンザイムQ10の喪失や減少が報告されてきました。


生活習慣病の治療薬を服用中に必要なサプリメント


胃薬(制酸剤、胃酸分泌抑制薬)の長期服用がビタミンB12欠乏を生じる



そこで、現在では、
生活習慣病の医薬品を服用中の場合、栄養素の喪失や不足に対する保険的な意味合いで、栄養素の充足を担保するために、次のサプリメントの併用が必要です。


@マルチビタミン

Aマルチミネラル


BコエンザイムQ10
(LDLコレステロール降下薬のスタチン剤の服用中には必須です。)



Cオメガ3系必須脂肪酸(EPA、DHA)
EPA
DHA

DビタミンD3サプリメント

Eプロバイオティクス
乳酸菌EC-12 30日分 5,000億個以上の乳酸菌で好調環境キープと元気な毎日を!

ビフィズス菌+オリゴ糖

なお、これらは、健康増進や疾病予防のために、年齢や性別に関わりなく推奨できるベーシックサプリメントでもあります。





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サプリメントがファーストラインとなる病態:レビュー 


研究と利害の衝突@抗インフルエンザウイルス剤


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葉酸サプリメントが糖代謝に好影響を与える:メタ解析 [2019年01月11日(金)]
今月の臨床栄養学の専門ジャーナル(電子版)に、葉酸サプリメントによる糖代謝への作用を検証した系統的レビュー/メタ解析が、デンマークとスウェーデンのグループから報告されていました。
(Am J Clin Nutr. 2019 Jan 5.)


先行研究により、

高ホモシステイン血症が、インスリン抵抗性を生じ、2型糖尿病のリスクになることが示唆されています。

葉酸は、ホモシステインを代謝し、高ホモシステイン血症を改善することから、葉酸投与による糖代謝への好影響が示唆されます。

一方で、これまでのランダム化比較試験(RCT)では、必ずしも一致した結果ではありませんでした。


そこで、

今回の研究では、

葉酸サプリメントによるインスリン抵抗性(IR)および2型糖尿病に対する作用が検証されました。


具体的には、

メタ解析として、

主要医学データベースを用いて、
(PubMed, Web of Science, and EMBASE)

先行するレビューとメタ解析及び29報のRCT(22,250名)の被験者が対象となり、

偽薬対照による葉酸サプリメントあるいはビタミンB群サプリメントによる空腹時血糖値、インスリン抵抗性、HbA1c、2型糖尿病リスクへの作用が調べられています。


解析の結果、

偽薬投与群に比べて、

葉酸サプリメント投与群では、

空腹時インスリン値の有意な減少、
(WMD: -13.47 pmol/L; 95% CI: -21.41, -5.53 pmol/L; P < 0.001)

HOMA-IRの有意な減少、
(WMD: -0.57 units; 95% CI: -0.76, -0.37 units; P < 0.0001)

が見出されました。


一方、

空腹時血糖値とHbA1c値には有意な影響は見出されませんでした。

サブ解析では、

葉酸サプリメント投与によるホモシステイン血症の低下作用が見出されており、

最も顕著なRCTでは、2.5 &#181;mol/L以上の減少が認められました。


葉酸サプリメント投与により高ホモシステイン血症の改善は、

空腹時血糖値の低下と有意な相関、
(β = 0.07; 95% CI: 0.01, 0.14; P = 0.025)

および
HbA1cの低下と有意な相関
(β = 0.46; 95% CI: 0.06, 0.85; P = 0.02)

がそれぞれ見出されました。


その他、
2報のRCTが、葉酸サプリメント投与による2型糖尿病リスクへの作用を検証していますが、
有意な相関は検出されていません。
(pooled RR: 0.91; 95% CI: 0.80, 1.04; P = 0.16)


以上、今回のメタ解析から、

葉酸サプリメント投与による糖代謝改善作用やインスリン抵抗性改善作用が示され、

高ホモシステイン血症の改善を介した糖代謝への好影響が示唆されます。


今後、2型糖尿病における補完療法としての葉酸及びビタミンB群の臨床的意義の検証が期待されます。

なお、2型糖尿病云々ではなく、高ホモシステイン血症は、動脈硬化や認知症、骨粗鬆症など多くの生活習慣病のリスクであることから、

中高年以上には全員に、葉酸サプリメントが推奨できます。

もちろん、私もDHC葉酸を摂っています。



葉酸はビタミンB群の一つです。

成人の場合、生活習慣病、特に動脈硬化性疾患に対する葉酸サプリメントの効果が知られています。


葉酸サプリメントの投与によって、血中ホモシステイン値が低下し、

ホモシステインによる血管内皮障害が抑制されることで、

動脈硬化性疾患のリスクが低下すると考えられます。


実際、これまでの観察研究や疫学研究において、
血中ホモシステイン値が低いと、脳卒中や心血管疾患の発症率が低いことが示されています。



葉酸サプリメントで脳卒中が10%低下、心臓病が4%低下:メタ解析


葉酸サプリメントはACE阻害剤との併用で脳卒中を31%低減する


葉酸の摂取が多いと認知症が半減:フランスでの研究



DHCは、サプリメント・健康食品のメーカーとして、セルフケアとして、サプリメントの適正使用による認知症の「予防」を啓発しています。



境町葉酸サプリプロジェクト:健康長寿社会の実現を目指して



葉酸は、食品にも含まれますが、プテロイルポリグルタミン酸という形であり、利用効率は50%です。

一方、サプリメントに利用されている合成された葉酸は、プテロイルモノグルタミン酸であり、生体での利用効率が85%と高いことが特徴です。


葉酸サプリメントの利用は、中高年の動脈硬化予防の点からも推奨されます。


日本での食事摂取基準では、葉酸は、240&#13197;の摂取が推奨されています。
一方、葉酸代謝にかかわる遺伝子変異により、約16%の日本人では、多めの葉酸摂取が必要です。

そこで、天然型よりも安定して吸収率が高い合成型の葉酸サプリメントを400マイクログラムの摂取が推奨されます。


葉酸 30日分

葉酸1日1粒あたり、葉酸400μg、ビタミンB2 1.3mg、ビタミンB6 1.7mg、ビタミンB12 2.5μg
通常価格

\239(税込\258)





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ビタミンDによる糖代謝改善作用@糖尿病予備軍 [2018年12月27日(木)]
今月の糖尿病研究の専門ジャーナル(電子版)に、糖尿病予備軍において、ビタミンDサプリメントによる糖代謝への影響を検証した臨床研究が、イランのグループ(Shahid Beheshti University of Medical Sciences)から報告されていました。
(Diabetes Res Clin Pract. 2018 Dec 21)


今回の研究では、

糖尿病予備軍において、

高用量のビタミンDサプリメント投与によるインスリン感受性および糖尿病への進展リスクへの影響が検証されました。


具体的には、

ランダム化二重盲検偽薬対照試験として、

糖尿病予備軍/境界型の成人162名を対象に、

ビタミンD3サプリメントあるいは偽薬が投与され、

糖代謝関連指標が調べられています。



6カ月間の介入を83名が完了しました。
(介入群44名、対照群39名)


6カ月間の介入後の時点で、

まず、血中ビタミンD値は

介入群のほうが、対照群に比べて、有意に高値でした。
(36 ng/ml vs 16 ng/ml, P value <0.001)


次に、

空腹時血糖値と2時間OGTT値については、両群間で有意差は見出されませんでした。

HOMA-IRは、

ビタミンD介入群において、有意に低下していました。
(2.6 vs. 3.1; P value=0.04)


さらに、

糖尿病予備軍から、糖尿病への進行の割合は、

ビタミンD群にて有意に低い値でした。
(28% vs. 3%; P value=0.002).


以上のデータから、

糖尿病予備軍で、ビタミンD低値の患者群では、

ビタミンD3サプリメント投与による糖代謝改善作用及び糖尿病リスク低減作用が示唆されます。





近年、ビタミンDは、骨の健康維持だけではなく、免疫調節作用や抗がん作用など、多彩な効果が示されています。


一般に、
健康保持や疾病予防の目的で利用されるビタミンD3サプリメントの摂取量は、
1日あたり
25マイクログラム(1,000IU)から50マイクログラム(2,000IU)です。


ビタミンDは、免疫調節作用や抗がん作用など、多彩な作用を有する脂溶性ビタミンの1種です。

多くの生活習慣病や慢性疾患、難治性疾患の患者群において、ビタミンD低値が示されており、ビタミンDサプリメントの臨床的意義が注目されています。



日本からの報告では、

ビタミンDサプリメントのインフルエンザ予防効果


が知られています。


また、さまざまな生活習慣病では、血中ビタミンD値が低いことが知られており、健康保持や疾病予防のために、ビタミンDサプリメントの摂取が推奨されます。


(欠乏症の予防ということでは通常の食事からでも補えますが、疾病予防という目的では、1日あたり1,000〜2,000
IUの摂取が必要であり、サプリメントを利用することになります。)



今日では、ビタミンD欠乏症の典型例のような疾患は少ない一方、血中ビタミンDの低値が広く認められることから、生活習慣病の予防やアンチエイジングを目的としたビタミンDサプリメントの利用が推奨されます。


日本人の間でも、ビタミンDの潜在的不足/欠乏が顕著になっています。


たとえば、
日本人妊婦の90%がビタミンD不足


血中ビタミンD値が高いと大腸腺腫リスクが低い

というデータがあります。


日本人2型糖尿病患者の90%以上がビタミンD不足


ビタミンDによるインスリン抵抗性改善作用@2型糖尿病



ビタミンDが2型糖尿病での糖代謝を改善する:メタ解析



ビタミンDによる妊娠糖尿病での糖代謝改善作用:メタ解析


ビタミンD低値が高血糖と相関する:メタ解析




DHCでは、ビタミンD3サプリメントを製品化しています。


ビタミンDサプリメントに対する効果には個人差がありますが、

臨床的には、ビタミンDサプリメントを1,000 IU/日の用量で投与すると、血中25ヒドロキシビタミンD値が10ng/mL増加する、

という報告もあります。

マルチビタミンのビタミンDはRDAのための設定ですので、別途、ビタミンDサプリメントの利用となります。






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妊娠糖尿病に対するαリポ酸の有用性 [2018年10月27日(土)]
今月の産婦人科内分泌学の専門ジャーナルに、妊娠糖尿病に対するαリポ酸サプリメントの働きを検証した臨床研究が、イランのグループ(Arak University of Medical Sciences)から報告されていました。
(Gynecol Endocrinol. 2018 Oct 10:1-5.)


αリポ酸は、抗酸化作用を有する機能性成分の一つで、体内ではミトコンドリアで産生されます。

サプリメントとしてのαリポ酸は、抗酸化作用を介した機能性が示されており、
ダイエット目的からアンチエイジングまで、広く利用されています。

特に、欧米の臨床試験では、糖尿病性神経障害に対する症状改善作用が報告されています。


先行研究では、次の報告があります。




αリポ酸による糖尿病性神経障害の症状改善:レビュー




αリポ酸による糖代謝改善・抗酸化能亢進作用@2型糖尿病




αリポ酸による抗肥満作用:メタ解析


・人工透析患者におけるαリポ酸の効果


オメガ3系必須脂肪酸とαリポ酸によるアルツハイマー病の進行抑制効果



αリポ酸による糖代謝改善作用:メタ解析


さて、

今回の研究では、

妊娠糖尿病患者において、

αリポ酸サプリメント投与による血中アディポサイトカインおよび糖代謝関連への作用が検証されました。


具体的には、

妊娠24-28週の妊娠糖尿病患者60名を対象に、

・αリポ酸サプリメント(100mg)投与群:30名、

・偽薬投与群:30名、

の8週間の介入が実施され、

介入の前後での比較が行われました。


解析の結果、


αリポ酸サプリメント投与群において、

介入後に、

空腹時血糖値の有意な低下、
(p&#8201;<&#8201;.001)

インスリン抵抗性(HOMA-IR)の有意な低下、
(p&#8201;<&#8201;.001)

酸化ストレス指標であるMDA/TACの有意な低下、
(p&#8201;<&#8201;.001),


レプチン/アディポネクチン比の有意な低下、
L/A (p&#8201;=&#8201;.008)

が認められ、

一方で、
アディポネクチン値の有意な増加、
(p&#8201;=&#8201;.011)

アディポネクチン/レプチン比の有意な増加、
(p&#8201;=&#8201;.001)

アディポネクチン/HOMA-IR比の有意な増加
(p&#8201;<&#8201;.001)

が見出されました。


以上のデータから、

妊娠糖尿病において、

100mgのαリポ酸サプリメント投与による糖代謝改善作用が示唆されます。



今後、補完療法としての臨床的意義の検証が期待される分野です。



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