医学博士　蒲原聖可ブログ

今月の分子栄養学の専門ジャーナル(電子版)に、父親の血中葉酸値と、精子の質、および妊娠アウトカムやエピジェネティクスとの関連を検証した系統的レビュー/メタ解析が、オランダのグループ(University Medical Center, Rotterdam)から報告されていました。
（Mol Nutr Food Res. 2020 Feb 7）



妊娠前から妊娠期間中を通じた母親の葉酸サプリメントの摂取が、

先天奇形などのリスクを減少させるというエビデンスは確立しています。


一方、

父親の葉酸の状態についての検証は限られています。



そこで、今回のメタ解析では、

父親の葉酸の状態と、精子の質、精子のエピゲノム、妊娠アウトカムとの関連が検証されました。



具体的には、

主要医学データベースを用いて、

2017年12月の時点での収載論文から、

3682報の関連記事が見出され、

そのうち、

23報が全文評価されました。




解析の結果、


まず、

ヒト研究13報のうちの4報、

および

動物実験4報のうちの2報では、


葉酸濃度と精子パラメーターの間に正の関連性が見出されました。



また、

生殖能が低い男性を被験者とした4報のランダム化比較試験のメタ解析では、

対照群に比べて、

1日あたり5mg（5,000㎍）の葉酸サプリメントを

３ヶ月から6ヶ月間投与後に、

精子濃度の増加傾向が見出されました。
（3.54 95％CI（-1.40〜8.48））



さらに、

2報中2報の動物研究および3報中1報のヒト研究で、

精子エピゲノムの全体的なメチル化に顕著な変化が検出されました。


その他、

動物研究１報およびヒト研究１報では、

低い葉酸摂取量と、先天性奇形のリスク増加との関連が示されました。


以上、

今回の系統的レビュー/メタ解析により、

父親の葉酸の状態と、精子の質、生殖能力、先天奇形との関連が示唆されます。


したがって、

プレコンセプションヘルスケアとして、男性も女性も、葉酸サプリメントの摂取が推奨されます。




妊娠初期の葉酸不足は、胎児の先天奇形を生じることから、

妊娠を考える女性では、葉酸サプリメントの摂取が必須です。

また、葉酸不足や高ホモシステイン血症は、先天奇形だけではなく、不育症、妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）、常位胎盤早期剥離、早産のリスクを高めることもわかっています。


ＤＨＣは、
健やか親子21（第2次）の応援メンバーとして参画し、

葉酸サプリメントの啓発と頒布を行っています。

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妊娠を考える女性では、胎児の神経管閉鎖障害リスクを減らすために、合成の葉酸サプリメントの摂取が推奨されています。

また、食事由来の葉酸は不安定であり、吸収率が50％と低いので、合成の葉酸サプリメントの摂取が、厚生労働省により推奨されています。


葉酸サプリメントは、
妊娠の4週間前から妊娠12週までの摂取が薦められていますので、
妊娠がわかってからではなく、妊娠を考えている女性はすべて摂取、となります。
（葉酸サプリメントを1日400マイクログラム）

(日本では母子手帳に葉酸サプリメントの必要性が記載されていますが、そのタイミングでは本来の意図からは遅すぎます。)


エコチル調査に関しては、次の報告があります。

日本での神経管閉鎖障害（二分脊椎症など）の発症率：エコチル調査

葉酸サプリメントを適切に摂取している妊婦はわずか8％！＠エコチル調査アップデート





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ＤＨＣは、トータルヘルスケア企業として地方自治体と連携し、健康づくり事業に取り組んでいます。ふるさと納税にも協力し、地方創生を支援しています。
地域での健康長寿社会の実現に、ＤＨＣとして貢献できるように努めています。


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