医学博士　蒲原聖可ブログ

内科学の専門ジャーナル(9月1日号)に，２型糖尿病の食事療法として，低脂肪食よりも地中海食が優れているという臨床研究が，イタリアのグループ(Second University of Naples)から報告されていました。
(Ann Intern Med 2009;151 306-314)



一般に，肥満を伴う２型糖尿病に対しては，低炭水化物食や低脂肪食といったカロリー制限食が推奨されています。



今回の研究では，低炭水化物食の地中海食(Mediterranean-style)と低脂肪食の２種類の食事について，新規に診断された２型糖尿病患者の血糖コントロールへの働きが比較されました。


具体的には，イタリアのナポリにて，新たに２型糖尿病と診断された肥満者２１５名を対象に，地中海食(低炭水化物の地中海式ダイエット，炭水化物のエネルギー比は５０％未満)摂取群(n=108)，あるいは低脂肪食(脂肪エネルギー比30％未満)摂取群(n=107)の２群に分けて，糖代謝への影響が調べられています。


（被験者は，血糖降下薬を服用したことはなく，HbA1cは１１％未満の患者。）

（被験者の割り振りはランダム化，アウトカムの解析は盲検化。)


経口血糖降下薬の開始(HbA1cが７％を超える場合)を主アウトカム，体重や血糖コントロール，心血管危険因子の変化を副アウトカムとして検証した結果，

４年後の時点において，地中海食摂取群の44％，低脂肪食摂取群の70％が，糖尿病治療を必要とする結果となりました。

(有意差あり。P < 0.001)




また，低脂肪食摂取群に比べて，低炭水化物の地中海食摂取群では，より大きな体重減少効果，血糖コントロールの改善，心血管疾患リスクの改善が認められたということです。




以上のデータから，低脂肪食に比べて，低炭水化物に調整した地中海食は，肥満の2型糖尿病患者の糖代謝を改善し，補完療法として有用であることが示唆されます。



なお，この臨床研究の限界としては，経口糖尿病薬の投与が盲検化されていないこと，食事摂取が自己申告によることなどがあげられます。



ところで，この論文では低炭水化物食という表現ですが，エネルギー比では50％未満ですので，それほど厳しい制限ではありません。

(一般的な食事ガイドラインでは，炭水化物は総エネルギーの55〜60％程度です。)


肥満治療を目的とした低炭水化物(ローカーボ･ダイエット)では，炭水化物のエネルギー比を30％や40％まで制限することはよくありますし，超低炭水化物ダイエットでは可能な限り低くする，という方法もあります。


そのため，この試験の低炭水化物というのはあまりローカーボという印象ではありません。

むしろ，全粒穀類などを摂取する地中海食では低GIになることが，糖代謝に好影響を与えたとも考えられます。




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