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代替医療・統合医療 (148)| 冠状動脈疾患患者でのビタミンＤ3の抗炎症作用 |
本日、TCC(東京カレッジ・オブ・カイロプラクティック)の 「カイロプラクティック安全教育プログラム」 に出講しました。 このプログラムは、特別行政法人国民生活センターからの要請を受け、ＷＨＯ基準を満たしていないカイロプラクティック施術者を対象とした、受療者の「安全性」を担保するためのプログラムです。 安全教育プログラムは日本カイロプラクターズ協会（ＪＡＣ）が日本カイロプラクティック登録機構（ＪＣＲ）と連携して企画立案され、東京カレッジオブカイロプラクティック（ＴＣＣ：国際承認取得校）に運営が委託されています。 さて、今日の私的なお勉強日記です。 今月の心臓病研究の専門ジャーナルに、冠状動脈疾患患者におけるビタミンＤ3サプリメントの作用を調べた臨床研究が、中国のグループ(Zhengzhou University)から報告されていました。 (Scand Cardiovasc J. 2015 Oct 6:1-26.) 血中ビタミンＤが低いと、心血管リスクが高くなることが知られています。 今回の研究では、 ビタミンＤ3サプリメント投与による心血管疾患(冠状動脈疾患)への作用が検証されました。 具体的には、 ランダム化二重盲検偽薬対照試験として、 北京の病院において、 安定した状態にある冠状動脈疾患患者90名を対象に、 ・ビタミンＤ3サプリメント(0.5 ug)投与群 ・偽薬投与群 の2群に対して、 6ヶ月間(1月から6月)の介入が行われ、 疾患の重症度は、 SYNTAXスコアにより評価されています。 解析の結果、 まず、 血中ビタミンＤ値は、介入前から6ヵ月後に有意に増加していました。 (19.9±9.8 ng/mlから35.8±12.1 ng/ml; p<0.001) 次に、主アウトカムのSYNTAXスコアは、 ＩＴＴ解析にて、両群間で有意な差が見出されています。 (-2.5; 95% CI -5.1 to -0.5; p<0.001) 対照群に比べて、 ビタミンＤ3サプリメント投与群では、 hs-CRP値の有意な低下、 レニン-アンジオテンシン系活性の有意な低下 (p<0.05). も認められました。 以上のデータから、 冠状動脈疾患に対するビタミンＤ3サプリメントによる抗炎症作用、心機能改善作用が示唆されます。 今後、補完療法としての臨床的意義の検証が期待される分野です。 近年、ビタミンDは、骨の健康維持だけではなく、免疫調節作用や抗がん作用など、多彩な効果が示されています。 一般に、 健康保持や疾病予防、ヘルシーエイジングを目的としたビタミンD3サプリメントは、 1日あたり 25マイクログラム(1,000 IU)から、50マイクログラム(2,000 IU)が推奨されます ビタミンD3サプリメントは、安全性、有効性、経済性に優れていますので、健康保持や疾病予防、あるいは多くの疾患での栄養状態を改善する前提条件に、ベーシックサプリメントとして広く利用されることが推奨できます。 多くの生活習慣病や慢性疾患、難治性疾患の患者群において、ビタミンD低値が示されており、ビタミンDサプリメントの臨床的意義が注目されています。 米国での関連学会は、下記の推奨をしています。 米国老年医学会は、1日あたり4,000 IUを推奨 米国老年医学会（AGS）では、高齢者における転倒や骨折を予防するために、血中ビタミンD値(25OH-D)が30 ng/mL (75 nmol/L)は必要としています。 そして、ビタミンDの推奨量は、1日あたり4,000 IUとしています。 (これは、食事、サプリメント、日光暴露による総量です。 なお、この量は、現実的には食事のみからでは不可能であるため、サプリメントを利用することになります。) 米国内分泌学会は、1日あたり1,500 IU〜2,000 IUを推奨 米国内分泌学会のガイドラインでは、1日あたりの所要を男女とも年齢によって、次の3段階に分けています。 1歳未満の乳児は400〜1,000 IU、 1歳〜18歳では600〜1,000 IU、 19歳以上では1,500 IU〜2,000 IU サプリメントでは、ビタミンD3が用いられます。 日本からの報告では、 ビタミンDサプリメントのインフルエンザ予防効果 が知られています。 また、さまざまな生活習慣病では、血中ビタミンD値が低いことが知られており、健康保持や疾病予防のために、ビタミンDサプリメントの摂取が推奨されます。 （欠乏症の予防ということでは通常の食事からでも補えますが、疾病予防という目的では、1日あたり1,000〜2,000 IUの摂取が必要であり、サプリメントを利用することになります。） 今日では、ビタミンD欠乏症の典型例のような疾患は少ない一方、血中ビタミンDの低値が広く認められることから、生活習慣病の予防やアンチエイジングを目的としたビタミンDサプリメントの利用が推奨されます。 日本人の間でも、ビタミンDの潜在的不足/欠乏が顕著になっています。 たとえば、 日本人妊婦の90％がビタミンD不足、 血中ビタミンD値が高いと大腸腺腫リスクが低い というデータがあります。 DHCでは、ビタミンD3サプリメントを製品化しています。 ビタミンDサプリメントに対する効果には個人差がありますが、 臨床的には、ビタミンDサプリメントを1,000 IU/日の用量で投与すると、血中25ヒドロキシビタミンD値が10ng/mL増加する、 という報告もあります。 マルチビタミンのビタミンDはRDAのための設定ですので、別途、ビタミンDサプリメントの利用となります。 ------------------------------------------------------------------ サプリメントと医薬品の相互作用ハンドブック―機能性食品の適正使用情報 医療関係者のための健康食品情報サイト【DHCサプリメント研究所】 業界最大手の責任として――ここまでやるのが、DHC品質 【DHC健康食品相談室】 【DHCの研究開発】 【健康食品FAQ】 DHCが第1位＠利用している(利用したい)メーカー（経産省の調査） ------------------------------------------------------------------ |
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