今日の午前中は都心も大雨でした。
今朝、出勤した時間帯はたいした雨ではありませんでしたが、その後、風雨が強くなり、窓にも雨が打ち付けていました。
でも、台風一過で、お昼前には晴れ間がのぞいていました。
さて、本日の私的なお勉強日記です。
今月のアルツハイマー病研究の専門ジャーナル(電子版)に、ビタミンB群による認知機能障害・アルツハイマー病への予防・リスク低減作用を検証したメタ解析が報告されていました。
(
Curr Alzheimer Res. 2014 Oct 1.)
先行研究では、
ビタミンBによる認知機能改善作用や脳萎縮進行抑制作用が示されています。
最近の研究では、
ビタミンB群投与による脳萎縮(灰白質萎縮)抑制効果と認知機能低下抑制効果
脳萎縮進行抑制効果を示した臨床研究
などがあります。
さて、今回の研究では、
ビタミンB群による軽度認知障害(MCI)やアルツハイマー病への作用に関するレビューが行われました。
具体的には、
主要医学データベース(PubMed, EMBASE等)を用いて、
2014年4月までの論文が検索され、
一定の基準を満たした5報が解析の対象となりました。
メタ解析の結果、
ビタミンB群投与により、記憶能に対する好影響が認められました。
(SMD 0.60, 95% CI 0.20, 1.00)
その他の指標では有意差は見出されていません。
MCIの被験者では、
認知機能全般(WMD -0.10, 95% CI -0.80, 0.59)、
実行機能(SMD 0.05, 95% CI -0.11, 0.21)、
注意(WMD -0.03, 95% CI -1.20, 1.14)
でした。
(有意差なし)
また、アルツハイマー病患者でも各種認知機能での有意差は見出されていません。
(ADAS-cog; WMD 1.01, 95% CI -0.68, 2.70,
MMSE; WMD -0.22, 95% CI -1.00, 0.57,
functional; SMD 0.13, 95% CI -0.05, 0.31,
behavioral;SMD 0.04, 95% CI -0.16, 0.25
global; WMD 0.07, 95% CI -0.48, 0.62)
今回のメタ解析では、
軽度認知障害(MCI)に対するビタミンB群投与の好影響が示唆されます。
ただし、さらに多くのRCT(ランダム化比較試験)が必要と考えられます。
なお、すでにアルツハイマー病を発症した場合や、MCIではなくてすでに認知症になった状態では、ビタミンB群だけの投与では、有効性を検出するのは容易ではないと思います。
(例えば、アルツハイマー病の病態の一つに、異常タンパク質であるアミロイドβの蓄積がありますが、これは20年、30年かけて生じるので、症状が発現してからでは対処が難しいと考えられます。)
サプリメント・機能性食品の特長の一つは、医薬品とは異なり、
予防/リスク低減のために利用できることです。
現状のエビデンスを俯瞰すると、MCIに対して、ビタミンB群、オメガ3系脂肪酸、イチョウ葉エキス、PSは推奨できると考えます。
機能性食品・サプリメントの中で、ヒト臨床研究によって、認知症改善作用が示されているのは、次の成分です。
イチョウ葉エキスによる認知症への効果:メタ解析
イチョウ葉エキス
イチョウ葉エキス製剤による認知症の症状改善作用
イチョウ葉エキスによる認知症改善効果@ドイツ
イチョウ葉エキスの有効性と安全性
イチョウ葉エキス20年間摂取による認知機能低下抑制作用
イチョウ葉エキスと認知症治療薬のシナジー
PS(ホスファチジルセリン)サプリメント
PS(ホスファチジルセリン)による認知機能改善作用
エクストラヴァージン(バージン)オリーブオイル
エクストラバージンオリーブオイルによる認知症予防効果
大豆イソフラボンによる認知機能改善効果@メタ解析
・ビタミンB群
ビタミンB群投与による脳萎縮(灰白質萎縮)抑制効果と認知機能低下抑制効果
脳萎縮進行抑制効果を示した臨床研究
オメガ3系必須脂肪酸とαリポ酸によるアルツハイマー病の進行抑制効果
一般に、認知機能への効果を期待する場合には、
ビタミンB群、オメガ3系脂肪酸(
EPAや
DHA)、
イチョウ葉エキスといったサプリメントを比較的長期間(数ヵ月以上)に利用することが必要と考えられます。
また、ウコン・クルクミンによる認知症改善作用も報告されています。
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